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Guide de pratique clinique de l’AARC : efficacité des thérapies non pharmacologiques de désobstruction des voies aériennes chez les patients hospitalisés

Posted on octobre 28, 2021 by admin

La thérapie de désobstruction des voies aériennes (ACT) est utilisée dans divers contextes pour diverses affections. Ces lignes directrices ont été élaborées à partir d’une revue systématique dans le but de déterminer si l’utilisation de l’ACT non pharmacologique améliore l’oxygénation, réduit la durée du séjour sous ventilateur, réduit le séjour en USI, résout l’atélectasie/consolidation, et/ou améliore la mécanique respiratoire, par rapport aux soins habituels dans 3 populations. Pour les patients adultes et pédiatriques hospitalisés sans mucoviscidose, 1) la physiothérapie thoracique (CPT) n’est pas recommandée pour le traitement de routine de la pneumonie non compliquée ; 2) l’ACT n’est pas recommandée pour une utilisation de routine chez les patients atteints de BPCO ; 3) l’ACT peut être envisagée chez les patients atteints de BPCO avec rétention symptomatique des sécrétions, en fonction des préférences du patient, de la tolérance et de l’efficacité du traitement ; 4) l’ACT n’est pas recommandée si le patient est capable de mobiliser les sécrétions en toussant, mais l’apprentissage d’une technique de toux efficace peut être utile. Pour les patients adultes et pédiatriques atteints d’une maladie neuromusculaire, d’une faiblesse des muscles respiratoires ou d’une toux déficiente, 1) les techniques d’assistance à la toux doivent être utilisées chez les patients atteints d’une maladie neuromusculaire, en particulier lorsque le débit de pointe de la toux est < 270 L/min ; la CPT, la pression expiratoire positive, la ventilation percussive intrapulmonaire et la compression de la paroi thoracique à haute fréquence ne peuvent être recommandées, en raison de preuves insuffisantes. Pour les patients adultes et pédiatriques postopératoires, 1) la spirométrie incitative n’est pas recommandée pour une utilisation prophylactique de routine chez les patients postopératoires, 2) la mobilité et l’ambulation précoces sont recommandées pour réduire les complications postopératoires et favoriser le dégagement des voies respiratoires, 3) l’ACT n’est pas recommandée pour les soins postopératoires de routine. Le manque de preuves de haut niveau disponibles liées à l’ACT devrait inciter à concevoir et à réaliser des études correctement conçues pour déterminer le rôle approprié de ces thérapies.

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