Insuffisance accommodative

L’insuffisance accommodative (IA) implique l’incapacité de l’œil à faire correctement la mise au point sur un objet.

L’insuffisance accommodative est une anomalie sensori-motrice du système visuel qui se caractérise par une incapacité à faire la mise au point ou à la maintenir de près, démontrée cliniquement par une amplitude d’accommodation insuffisante par rapport aux normes attendues pour l’âge. L’American Optometric Association définit l’insuffisance accommodative comme se produisant lorsque l’amplitude de l’accommodation est inférieure à celle attendue pour l’âge du patient et n’est pas due à une sclérose du cristallin. Les symptômes commencent presque simultanément avec une augmentation de la demande de travail de près. L’incapacité à se concentrer sur des cibles proches ou à maintenir une vision claire pendant un certain temps, la diplopie, l’asthénopie et la difficulté à lire avec des maux de tête sont les plaintes les plus fréquentes des patients.

Scheiman et al dans une étude qui comprenait 2 023 patients pédiatriques ont constaté que 19,7% d’entre eux souffraient d’un dysfonctionnement binoculaire ou accommodatif. Ce chiffre a été subdivisé en excès de convergence (7,1 %), insuffisance de convergence (4,6 %), insuffisance accommodative (2 %) et excès accommodatif (1,8 %).

Typiquement, il existe quelques causes différentes d’insuffisance accommodative. Les enfants qui ont eu une mauvaise santé générale et qui ont souffert de maladies telles qu’un virus de la grippe sévère, une fièvre glandulaire ou une fatigue chronique peuvent développer une faiblesse de la focalisation. Il peut également s’agir d’un effet secondaire de certains médicaments ou d’un stress visuel. Les enfants qui ne sont pas capables de développer une bonne endurance de mise au point sont sujets à l’insuffisance accommodative.

Insuffisance accommodative et insuffisance de convergence

L’insuffisance accommodative est couramment présente chez les personnes souffrant d’insuffisance de convergence. Il est important de comprendre l’association étroite entre la fonction accommodative et la convergence. Lorsque les patients accommodent, la convergence se produit, et lorsqu’ils convergent, ils accommodent également. Cette relation peut être quantifiée par les rapports AC/A (Convergence accommodative/Accommodation) et CA/C (Convergence accommodative/Convergence), respectivement. Les insuffisances d’accommodation et de convergence se présentent généralement en même temps, ce qui est probablement le résultat d’un lien neurologique. Il a été démontré que le taux de comorbidité augmente avec la sévérité de l’insuffisance de convergence.

Symptômes courants de l’insuffisance accommodative

Les symptômes de l’insuffisance accommodative commencent presque simultanément avec une augmentation de la demande de travail de proximité. Ils sont fréquents lorsque les enfants d’âge scolaire sont confrontés à davantage de travail de bureau et lorsque la taille des caractères sur les feuilles de travail et dans les manuels scolaires diminue. De nombreux parents remarquent que la quantité de travail de près que les enfants effectuent quotidiennement a été multipliée par dix par rapport à l’époque où les parents étaient jeunes. On attend des élèves qu’ils fassent plus de travail de proximité et à un niveau plus exigeant que jamais. Des recherches ont montré que certains enfants, surtout ceux de moins de 8 ans, ne signalent souvent aucun symptôme d’insuffisance accommodative.

• Maladie des mouvements
• Difficulté de lecture
• Double vision
• Manque de concentration
• Fatigue
• Maux de tête

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• Vision floue
• Mouvement de l’écriture sur une page pendant la lecture

Les symptômes de l’insuffisance accommodative sont connus pour inclure une vision floue, la fatigue, les maux de tête, le mal des transports, la vision double et le manque de concentration. L’insuffisance accommodative est le plus souvent détectée chez les enfants d’âge scolaire. C’est lorsqu’il devient évident que l’enfant a du mal à se concentrer sur certaines tâches, comme lire, écrire ou copier au tableau. Cependant, l’insuffisance d’accommodation est souvent confondue avec une difficulté d’apprentissage ou un trouble de l’attention, alors qu’en fait, c’est une déficience visuelle qui cause des problèmes à l’enfant. À son tour, de mauvais résultats scolaires peuvent être un autre signe d’alerte.

L’insuffisance accommodative chez les enfants a le potentiel d’être diagnostiquée à tort comme un TDAH/TDAA ou un trouble d’apprentissage. À noter qu’il a également été constaté que l’accommodation peut être modifiée de manière significative par des médicaments tels que Adderall, Ritalin, Concerta et Dexedrine. C’est pourquoi il est primordial pour la vision binoculaire globale de la personne d’être vue par un optométriste spécialiste du développement.

Il existe également plusieurs résultats systémiques associés à un dysfonctionnement de l’accommodation. Ils peuvent inclure l’énurasthénie (un état caractérisé par une lassitude générale, l’irritabilité, le manque de concentration, l’inquiétude et l’hypocondrie), des facteurs émotionnels, des conditions toxiques, des caries dentaires ou des infections, ainsi que des perturbations endocriniennes, l’anémie et l’hypertension.

Traitement de l’insuffisance accommodative

Plusieurs options de gestion sont disponibles pour l’insuffisance accommodative, y compris les lentilles plus pour la vision de près et la thérapie de la vision optométrique.

Un optométriste pédiatrique doit être consulté si l’on soupçonne une insuffisance accommodative chez un enfant afin de déterminer le traitement approprié à suivre. Un enfant peut simplement avoir besoin de commencer à porter des lunettes de lecture, ou le médecin peut juger nécessaire de lui faire suivre une thérapie visuelle. Cette thérapie a pour but d’enseigner au cerveau les bons signaux pour la mise au point.

L’insuffisance accommodative peut être une condition extrêmement frustrante pour les enfants, surtout lorsqu’il s’agit de se concentrer en classe et sur les travaux scolaires.

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