- Comment mesurer l’acuité visuelle à distance
- Janet Marsden
- Infirmière conseillère : Community Eye Health Journal, Londres, Royaume-Uni.
- Sue Stevens
- Infirmière conseillère (retraitée) : Community Eye Health Journal.
- Anne Ebri
- Chef de la sous-région Afrique de l’Ouest : Brien Holden Vision Institute, Calabar, Nigéria.
- Contenu connexe
- L’acuité visuelle est une mesure de la capacité de l’œil à distinguer les détails des objets.
- Le test du sténopé
Comment mesurer l’acuité visuelle à distance
Janet Marsden
Infirmière conseillère : Community Eye Health Journal, Londres, Royaume-Uni.
Sue Stevens
Infirmière conseillère (retraitée) : Community Eye Health Journal.
Anne Ebri
Chef de la sous-région Afrique de l’Ouest : Brien Holden Vision Institute, Calabar, Nigéria.
Contenu connexe
L’acuité visuelle est une mesure de la capacité de l’œil à distinguer les détails des objets.
La vérification de l’acuité visuelle fait partie de tout examen oculaire. Il est important qu’il soit bien fait, et avec précision, car une mesure incorrecte peut conduire à des décisions et une prise en charge inappropriées.
Il est important d’évaluer l’acuité visuelle de manière cohérente afin de détecter tout changement de la vision. Un seul œil est testé à la fois.
Équipement
- Tableau de Snellen à plusieurs lettres ou tableau E (ou C) à culbutage
- Occluseur simple, carte ou tissu
- Occluseur à broche
- Documentation du patient
Préparation
- Assurer une bonne lumière naturelle ou un bon éclairage sur le tableau.
- Expliquez le test au patient.
- Dites au patient que ce n’est pas un test qu’il doit réussir. Dites-lui de ne pas deviner s’il ne voit pas.
- Positionnez le patient, assis ou debout, à six mètres de la carte Snellen ou E culbutée de 6 mètres (ou à 3 mètres de la carte Snellen ou E de 3 mètres).
Tester et enregistrer l’acuité visuelle
- Tester les yeux un par un, en commençant généralement par l’œil droit, sans lunettes.
- Demander au patient de couvrir l’œil gauche avec le bouchon uni, une carte ou un mouchoir en papier.
- Demander au patient de lire à partir du haut du tableau et de gauche à droite. Pour les enfants ou les adultes qui ne peuvent pas lire les lettres, utilisez un tableau de E ou de C culbutés et demandez-leur de pointer dans la direction où se trouvent les » jambes » du E (ou l’ouverture du C). Il y a une chance sur quatre que le patient puisse deviner la direction ; il doit donc indiquer correctement l’orientation de la plupart des lettres de même taille, par exemple trois sur quatre.
- Record the visual acuity for the examined eye. L’acuité visuelle est exprimée sous forme de fraction, par exemple 6/18. Le chiffre du haut est la distance entre le patient et le tableau en mètres (6). Le chiffre du bas est la plus petite ligne du tableau que la personne peut lire avec précision. Par exemple la ligne 18 (6/18), ou la ligne 6 (6/6).
- Les lignes incomplètes peuvent être ajoutées à la dernière ligne complète, par exemple 6/12+3, indiquant que le patient a lu la ligne ’12’ à 6 mètres et trois des lettres de la ligne ‘9’.
Si le patient ne peut pas lire la plus grande lettre (supérieure) à 6 mètres, soit :
– le rapprocher du tableau, 1 mètre à la fois, jusqu’à ce que la lettre supérieure puisse être vue – la VA sera alors enregistrée comme 5/60 ou 4/60, etc. ou
– tenez vos doigts à des distances variables (5 mètres, 4 mètres, etc.) et enregistrez la vision en comptant les doigts (CF) à la distance maximale qu’ils peuvent voir entre 5 et 1 mètre, c’est-à-dire VA = CF 5m ou VA = CF 1m.
Si le patient ne peut pas compter les doigts à 1 mètre, agitez votre main et vérifiez s’il peut voir cela. Ceci est enregistré comme des mouvements de la main (HM) : VA = HM.
Si le patient ne peut pas voir les mouvements de la main, braquez une torche dans l’œil et demandez-lui s’il peut voir la lumière. S’il le peut, enregistrez « perception de la lumière » : VA = PL. S’il ne voit pas la lumière, enregistrez ‘pas de perception de la lumière’ : VA = NPL.
- Après avoir testé et enregistré la VA de l’œil droit, répétez maintenant pour l’œil gauche.
- Si le patient porte des lunettes pour la vision de loin,testez maintenant la VA de chaque œil avec les lunettes.
- Si l’acuité visuelle de l’un ou l’autre œil est inférieure à 6/6, on peut mesurer l’acuité visuelle avec un trou d’épingle (voir panneau).
- La VA est enregistrée pour chaque œil dans les notes du patient.
Par exemple :
Va droite = 6/18 sans lunettes
Va droite = 6/6 avec lunettes
Va gauche = HM sans lunettes
Va gauche = HM avec lunettes
Le test du sténopé
L’utilisation d’un sténopé réduit la nécessité de focaliser la lumière qui entre dans l’œil, et les personnes ayant une erreur de réfraction, comme la myopie, peuvent généralement mieux voir avec le sténopé que sans.
Étapes
- Positionner le patient à 6 mètres du tableau.
- Demander au patient de couvrir un œil avec l’occludeur.
- Positionner le trou d’épingle sur l’œil à tester afin qu’il puisse voir le tableau à travers le trou d’épingle.
- Tester un œil à la fois en suivant la même procédure que celle utilisée pour tester l’acuité visuelle.
Si la personne peut lire plus de lettres avec le sténopé que sans, elle a probablement un défaut de réfraction, comme la myopie. Tous les patients (adultes et enfants) dont l’acuité s’améliore avec un sténopé doivent subir une réfraction complète pour voir s’ils ont besoin de lunettes, et de quelle puissance.
Adapté de:
Marsden J, Stevens S, Ebri A. How to measure distance visual acuity. Comm Eye Health J 2014;27(85):16.
Hennely ML. Comment détecter la myopie dans la clinique ophtalmologique. Comm Eye Health J 2019;32(105):15-16.
CC BY-SA 4.0