Justification et objectifs : Les lésions aiguës des ménisques et des ligaments autour de l’articulation du genou sont souvent associées à des lésions osseuses d’accompagnement. Le rôle de la tomographie par émission monophotonique (TEMP) osseuse a été évalué dans ce contexte clinique.
Matériaux et méthodes : La SPECT du genou a été réalisée chez 94 patients présentant une suspicion de LCA, de déchirure méniscale, ou des deux, et a été corrélée à l’arthroscopie (n = 74), à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) (n = 37), ou aux deux. Les résultats scintigraphiques ont été classés en fonction de leur localisation anatomique et de l’intensité de la captation (échelle de 0 à 3).
Résultats : Corrélation avec l’arthroscopie : Onze patients ont eu une arthroscopie normale dont dans 10, les images SPECT n’ont détecté aucune anomalie. Soixante-trois patients avaient des résultats arthroscopiques anormaux, alors que tous avaient des études SPECT anormales. Trente-huit patients avaient une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) à l’arthroscopie. Dans ce type de lésion, les images SPECT ont détecté une augmentation de la captation dans la face postérieure du plateau tibial latéral (LTPp) avec une valeur prédictive positive (VPP) de 93 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 97 %. Chez 55 % des patients, une augmentation de la captation a également été détectée dans la région du sillon moyen du condyle fémoral latéral (LFCm) : un modèle de » baiser « . Une déchirure du ménisque médial a été diagnostiquée par arthroscopie chez 43 patients. Les images SPECT ont détecté une augmentation de la captation dans le plateau tibial médial (MTP) avec une VPP de 78% et une VPN de 83%. Corrélation avec l’IRM : les sept fractures corticales observées à l’IRM ont été détectées par TEMP. Vingt-huit patients avaient des résultats d’IRM évocateurs d’une lésion du LCA. Des ecchymoses osseuses accompagnantes ont été observées chez 18 d’entre eux (64 %). Sur les images SPECT, les 28 patients présentant une lésion du LCA avaient tous une augmentation de la captation dans le LTPp. L’intensité de la captation chez les patients présentant une contusion osseuse associée était toutefois significativement plus élevée ; grade d’intensité moyen 2,4 +/- 0,7 en cas de contusion osseuse accompagnante contre 1,4 +/- 0,8 en cas de déchirure du LCA sans lésion osseuse associée, P< 0,01.
Conclusion : Les résultats de l’étude suggèrent que la TEMP osseuse est précieuse dans les traumatismes aigus du genou pour l’évaluation du LCA, des déchirures méniscales ou des deux et pour la détection des lésions osseuses associées.