Abstract
Contexte : Le test de marche de six minutes (6MWT) est un test d’exercice simple pour mesurer l’état fonctionnel des patients atteints de BPCO, et peut également fournir des informations concernant la désaturation en oxygène à l’effort. On sait peu de choses sur la capacité de la désaturation en oxygène à prédire le déclin de la masse musculaire.
Méthode : 370 patients atteints de BPCO, âgés de 40 à 76 ans, dans l’étude de cohorte BPCO de Bergen 2006-09, ont effectué le test de marche de six minutes au départ en 2006, et ont été suivis pendant 3 ans. La saturation en oxygène (SpO2) a été mesurée par oxymétrie de pouls immédiatement avant et après le test. La désaturation en oxygène a été définie comme une réduction de 4 % entre la SpO2 avant et après le test, et une SpO2 après le test inférieure à 90 %. L’indice de masse sans graisse (FFMI, kg/m2) a été utilisé comme indicateur de la masse musculaire.
La variation du FFMI a été estimée par des modèles d’équation d’estimation généralisée (GEE) avec des erreurs standard robustes, y compris l’interaction temps-désaturation. L’ajustement multivariable comprenait les valeurs de base du sexe, de l’âge, de la composition corporelle (cachectique, normale, obèse), des habitudes tabagiques, du VEMS en % prédit, de la tension artérielle en oxygène au repos (PaO2), du nombre d’exacerbations au cours de la dernière année avant l’inclusion, du score de comorbidité de Charlson et de la distance de marche mesurée pendant le 6MWT.
Résultat : 23% des patients ont désaturé pendant le 6MWT. Le déclin annuel moyen de la masse grasse libre pendant le suivi était de 0,03 kg/m2 (IC 95 % : -0,08, 0,02). Ceux qui ont désaturé ont décliné en moyenne 0,151 kg/m2 (IC 95 % -0,28, -0,03) de plus pendant le suivi que ceux qui n’ont pas désaturé.
L’âge, la cachexie de base et un VEMS plus faible étaient également associés à un déclin plus rapide de l’IMFC sur 3 ans.
Conclusion : La désaturation en oxygène dans le 6MWT était un prédicteur significatif du déclin de la masse grasse libre dans un suivi de trois ans.
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