Contexte : On pense que la fosse acétabulaire est située au centre de l’acétabulum, et l’alésage acétabulaire dans l’arthroplastie totale de la hanche est conventionnellement effectué au centre de la fosse. Cependant, l’emplacement réel de la fosse et l’influence que l’hypoplasie ou la déformation peuvent avoir sur la position de la fosse sont inconnus. Nous avons émis l’hypothèse que la fosse est située au centre de l’acétabulum, indépendamment de l’hypoplasie ou de la déformation.
Méthodes : Cinquante patients avec des hanches normales (groupe des hanches normales), 50 patients avec une dysplasie qui ont subi une ostéotomie acétabulaire rotationnelle (groupe des hanches dysplasiques), et 46 patients avec une arthrose qui ont subi une arthroplastie totale de la hanche (groupe des hanches arthrosiques) ont été évalués par tomographie assistée par ordinateur (TAO). Sur le plan horizontal qui passe par le centre de la tête fémorale, la ligne centrale de l’acétabulum a été définie comme la bissectrice perpendiculaire des bords antérieur et postérieur de l’acétabulum. L’angle et la distance du centre de la fosse acétabulaire par rapport à la ligne centrale de l’acétabulum ont été évalués ; de plus, la position du centre de la fosse par rapport au bord antérieur de l’acétabulum a été calculée comme un rapport relatif à la taille de l’acétabulum. Une analyse de variance à 1 voie a été réalisée pour comparer les mesures entre les 3 groupes.
Résultats : Le centre de la fosse acétabulaire était positionné en avant de la ligne centrale de l’acétabulum dans les 3 groupes. L’angle central moyen de la fosse acétabulaire était de 14,0° ± 3,8°, 15,2° ± 5,6° et 14,9° ± 5,5° dans les groupes de hanches normales, dysplasiques et arthrosiques, respectivement (p = 0,33). L’entraxe moyen de la fosse acétabulaire était de 5,6 ± 1,8, 5,8 ± 2,3 et 6,1 ± 2,2 mm, respectivement (p = 0,55). La position centrale moyenne de la fosse acétabulaire était de 38,8 % ± 3,3 %, 38,5 % ± 4,2 % et 38,3 % ± 3,9 %, respectivement (p = 0,71).
Conclusions : Le centre de la fosse acétabulaire est positionné en avant du centre de l’acétabulum, et ce positionnement n’est affecté ni par la dysplasie ni par l’arthrose. L’idée préconçue que le centre de l’acétabulum correspond au centre de la fosse acétabulaire peut faire courir le risque d’un alésage excentrique, pouvant endommager la paroi antérieure.
Niveau de preuve : Pronostic de niveau III. Voir les instructions aux auteurs pour une description complète des niveaux de preuve.