Abstract
Nous avons réexaminé la relation inverse bien connue entre l’A1C et l’hypoglycémie en utilisant les données de la phase 1 de l’essai clinique Diamond qui comparait les soins habituels à la surveillance continue du glucose (CGM) en temps réel chez les sujets atteints de diabète de type 1 utilisant l’IDM et ayant des taux d’A1C de 7,5 % à 9,9 %. Les données de 157 sujets (104 et 53 dans les groupes CGM et témoin, respectivement) ont été analysées. Les pourcentages des valeurs de glucose du capteur (SG) ≤70 mg/dL (≤3,9 mmol/L) ( » %≤70 « ) et de celles indiquant une hypoglycémie cliniquement significative (≤54 mg/dL ) ( » %≤54 « ) au cours des semaines initiales et finales de l’étude de 24 semaines ont été calculés pour chaque sujet et comparés aux valeurs de base et aux valeurs d’A1C correspondantes de 24 semaines. Au départ, le pourcentage ≤70 était similaire pour les deux groupes (p=0,24), tout comme le pourcentage ≤54 (p=0,10). Il y avait une tendance à plus d’hypoglycémies pour les sujets proches de la valeur minimale autorisée d’A1C de 7,5 % (figure A). À 24 semaines (figure B), il y avait des différences significatives entre les groupes en faveur du CGM aux deux seuils, et l’association entre la diminution de l’A1C et l’augmentation de l’exposition aux valeurs de SG ≤54 mg/dL était atténuée. Les sujets du groupe CGM ont été exposés en moyenne ∼16 minutes/jour à des SG ≤54 mg/dL. Ces données suggèrent que les patients ayant accès aux alertes et aux alarmes du CGM prennent des mesures appropriées et opportunes pour presque éliminer l’exposition à une hypoglycémie cliniquement significative. Le CGM permet d’intensifier en toute sécurité le traitement par IDM et d’atteindre des taux d’A1C proches de la normale.