Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche environ 10% des femmes en âge de procréer dans le monde (Malik et. al, 2012). Cette affection endocrinienne a un impact sur le système hormonal, ce qui entraîne une hypertrophie des ovaires, souvent recouverts de petits « kystes », et s’accompagne souvent de symptômes tels que des cycles menstruels irréguliers, une croissance indésirable des cheveux, une prise de poids, de l’acné, une fertilité réduite et des problèmes métaboliques tels qu’un taux de cholestérol élevé (Malik et. al, 2012).
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De nombreuses femmes diagnostiquées avec le SOPK luttent contre l’aspect de la prise de poids de cette condition, les déséquilibres hormonaux, la résistance à l’insuline et l’inflammation causés par le SOPK rendant facile la prise de poids et très difficile sa perte (Groves, 2019).
Il est important de noter que toutes les personnes diagnostiquées avec le SOPK n’ont pas des problèmes de poids, et que chaque femme atteinte du SOPK est vraiment unique !
Ce blog est à des fins d’information seulement, si vous pensez que c’est ou n’est pas une excellente option pour vous, c’est A-okay ! Vous êtes bienvenu et encouragé à explorer d’autres options avec votre équipe, y compris votre diététicien aussi, pour aider à mieux gérer votre SOPK sans chirurgie.
Chirurgie de perte de poids
Beaucoup de femmes luttent contre la prise de poids associée au SOPK, car elle entraîne souvent des préoccupations liées à l’image corporelle, des problèmes gynécologiques ou reproductifs, et même des problèmes métaboliques tels que le diabète de type 2 (Malik et. al, 2012).
L’obésité est en fait extrêmement fréquente chez les femmes souffrant de SOPK, près de 60% d’entre elles ayant un poids qui entre dans une catégorie classée comme obésité (Malik et. al, 2012).
L’une des options que les femmes peuvent envisager pour aider à inverser cette prise de poids est la chirurgie bariatrique. Ceci est souvent envisagé après tentative après tentative d’efforts de perte de poids avec un régime, un mode de vie, parfois même des médicaments, ce qui est souvent le cas lorsque les gens se tournent vers la chirurgie comme une option sur les conseils de leur équipe médicale.
Il y a certains critères médicaux et autres qui doivent être remplis pour être considéré pour la chirurgie bariatrique, assurez-vous de réserver une consultation avec un chirurgien de perte de poids de confiance ou votre médecin généraliste pour discuter de vos options.
Bien que la chirurgie de perte de poids existe depuis des décennies, les options chirurgicales continuent de devenir plus sûres et moins invasives, et sont maintenant principalement réalisées par laparoscopie (impliquant de petites incisions dans l’abdomen avec l’aide d’une caméra) (Malik et. al, 2012).
Les trois procédures les plus courantes sont :
- L’anneau gastrique ajustable par laparoscopie (LAGB), qui consiste à mettre un anneau autour de votre estomac supérieur pour limiter la quantité de nourriture que vous pouvez manger et vous faire sentir rassasié après de plus petites quantités (Malik et. al, 2012). Fondamentalement connue sous le nom de chirurgie « lap-band », cette chirurgie peut être inversée si nécessaire.
- Contournement gastrique roux-en-Y par laparoscopie (LRYGB), où l’estomac est divisé en une petite poche supérieure et une poche inférieure plus grande, et l’intestin grêle est réarrangé pour relier les deux. Les aliments entrent dans le petit point et sont ensuite directement transportés vers l’intestin grêle, ce qui entraîne une absorption réduite des aliments – en particulier des graisses et des amidons (Malik et. al, 2012).
- Gastrectomie à manchon laparoscopique (LSG), où une partie de votre estomac appelée le fundus est enlevée, ce qui rend votre estomac beaucoup plus petit afin que vous vous sentiez rassasié rapidement et que vous mangiez moins. Le fundus est également responsable de la production de votre hormone de la faim (ghréline), de sorte que la chirurgie peut aider à diminuer la faim aussi (Malik et. al, 2012).
Alors, la chirurgie bariatrique est-elle une bonne option si vous luttez contre une prise de poids excessive due au SOPK ?
Bénéfices de la chirurgie bariatrique
Alors que le régime alimentaire, l’exercice et les modifications du mode de vie sont la première étape pour perdre du poids chez les femmes en surpoids, de nombreuses études ont constaté que perdre plus de 10 kg d’excès de poids corporel est extrêmement difficile (Malik et. al, 2012).
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Une revue de 2009 a montré que les personnes ayant un IMC significativement élevé (supérieur à 30) ont vu des résultats de perte de poids beaucoup plus importants avec la chirurgie bariatrique que les personnes qui ont opté pour une intervention non chirurgicale (Malik et. al, 2012). Les différentes options chirurgicales ont donné des résultats différents, le LRYGB et le LSG ayant permis une perte de poids plus importante que le LAGB. Dans les trois procédures, la perte de poids a augmenté d’année en année dans chacune des trois premières années suivant l’opération (Malik et. al, 2012).
En raison de cette perte de poids, les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique ont connu des améliorations significatives de leur état émotionnel, de leur image corporelle et de leur qualité de vie (Malik et. al, 2012).
Résultats en matière de fertilité
Les recherches ont montré que la chirurgie bariatrique peut avoir des avantages en matière de reproduction chez les patients atteints de SOPK (Malik et. al, 2012). Elle peut améliorer les résultats de la grossesse et de la fertilité, et aider à restaurer la fonction de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA).
L’axe HPA se compose de l’hypothalamus, de l’hypophyse et des glandes surrénales, et joue un rôle essentiel dans l’équilibre et la régulation hormonale, la fonction thyroïdienne, les glandes surrénales (et la production d’hormones de stress) et les organes reproducteurs. Il influence également la croissance, la production de lait et le fonctionnement du système nerveux autonome. Les femmes atteintes de SOPK peuvent rétablir cette fonction après une chirurgie bariatrique (Malik et. al, 2012).
De nombreuses femmes atteintes de SOPK ont également retrouvé des règles régulières après la chirurgie (Li et. al, 2019), ainsi qu’une amélioration de certains des marqueurs hormonaux clés, notamment la LH, la FSH et la progestérone, et une baisse des androgènes (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Ces facteurs sont tous importants lorsqu’il s’agit d’optimiser vos chances de concevoir un enfant.
Améliorations métaboliques
La chirurgie bariatrique peut prévenir ou inverser le syndrome métabolique chez les femmes atteintes de SOPK (Malik et. al, 2012). Elle peut contribuer à réduire le risque de troubles cardiovasculaires, de résistance à l’insuline, d’anomalies du glucose, d’hypertension et de diabète (Butterworth et. al, 2016). Cela signifie qu’elle peut être extrêmement bénéfique pour les femmes atteintes de SOPK, la glycémie à jeun et la résistance à l’insuline pouvant s’améliorer très rapidement après la chirurgie chez les femmes pré-ménopausées (Malik et. al, 2012).
Risques de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique peut avoir certaines complications à long terme, certaines procédures ne parvenant en fait pas à obtenir une perte de poids, ou nécessitant une réintervention plus tard (Malik et. al, 2012). Au fur et à mesure que la chirurgie progresse, les risques diminuent, le risque d’hémorragie et de décès étant désormais extrêmement faible.
Avoir une bonne évaluation avec un diététicien et un psychologue avant la chirurgie est une étape critique, après tout, la chirurgie traite certains des défis physiques associés à la perte de poids avec le SOPK où le métabolisme a changé, est le fait que de nombreuses personnes luttent contre les troubles de l’alimentation que ce soit la frénésie et la restriction ou d’autres régimes yo-yo, prendre le dessus sur ces questions d’abord et avant tout est critique avant d’aller de l’avant avec la chirurgie bariatrique.
Le risque que je vois beaucoup dans ma pratique, est ceux qui ne saisissent pas tout à fait le processus de postcure de la chirurgie de perte de poids quand il s’agit de style de vie SURTOUT si vous voulez devenir enceinte dans l’année ou les années qui suivent, obtenir des tests sanguins réguliers, prendre une multi-vitamine de qualité ou un supplément prénatal et comment maintenir des habitudes saines à long terme pendant cette période importante.
Travailler avec un diététicien ici est absolument clé ! Si vous sentez que vous avez besoin d’un apport supplémentaire à ce sujet, tendez la main et discutez avec un diététicien qui connaît la chirurgie bariatrique, le SOPK et la nutrition de la fertilité aussi.
La prise…
La chirurgie bariatrique peut être envisagée dans le cadre d’un plan de traitement efficace pour les femmes atteintes de SOPK, avec de nombreuses femmes qui connaissent des améliorations dans l’équilibre hormonal, l’irrégularité du cycle menstruel, l’équilibre du poids et la fertilité – des préoccupations clés accompagnant le SOPK. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si les effets de la chirurgie bariatrique sur la fertilité et d’autres symptômes du SOPK sont les mêmes que les méthodes de perte de poids non chirurgicales (Butterworth et. al, 2016).
Ce qui est essentiel, c’est de travailler avec un diététicien avant et après votre chirurgie, car les risques de carences nutritionnelles sont accrus, ce qui doit être pris en compte si vous prévoyez une grossesse à tout moment après une chirurgie de perte de poids.
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Ce blog a été coécrit par Emily Smith, étudiante en nutrition et diététique à l’Université de Sydney. Vous pouvez trouver Emily sur Instagram @emilygracehealth et sur LinkedIn.
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