Dans ses nouvelles directives de dépistage du cancer colorectal, l’American College of Gastroenterology, affirme que la coloscopie, à partir de 50 ans et effectuée tous les 10 ans, est le test de dépistage « privilégié » du cancer colorectal. Ils recommandent que les médecins proposent d’abord ce test seul plutôt qu’un menu d’options.
Toutefois, si les patients ne sont pas prêts à subir une coloscopie, ils soutiennent l’idée de proposer :
- De préférence. un test de prévention du cancer : Soit une sigmoïdoscopie flexible tous les 5 à 10 ans, soit une colonographie par tomodensitométrie tous les 5 ans.
- Un test principalement destiné à la détection du cancer : Le test préféré est le test immunohistochimique fécal pour le sang (FIT).
Ils recommandent en outre que les Afro-Américains commencent le test à 45 ans plutôt qu’à 50 ans.
Les changements par rapport aux lignes directrices de 2000 comprennent :
- Les tests de dépistage sont divisés en tests de prévention du cancer et tests de détection du cancer. Les tests de prévention du cancer sont préférés aux tests qui détectent principalement le cancer colorectal.
- Le dépistage est recommandé pour les Afro-Américains à partir de 45 ans.
- La coloscopie par scanner tous les 5 ans remplace le lavement baryté à double contraste comme alternative de dépistage radiologique lorsque les patients refusent la coloscopie.
- Le FIT (test immunohistochimique fécal) remplace les anciens tests de sang occulte fécal à base de gaïac. Le FIT est le test de détection du cancer préféré.
- L’Hemoccult SENSA annuel et le test ADN fécal tous les trois ans sont des tests alternatifs de détection du cancer.
- On considère que des antécédents familiaux de petits adénomes tubulaires seulement chez des parents au premier degré (parents, enfants, frères et sœurs) n’augmentent pas le risque de cancer colorectal.
- Les personnes ayant un seul parent au premier degré atteint d’un cancer colorectal ou d’adénomes avancés diagnostiqués à 60 ans ou plus peuvent être dépistées comme les personnes à risque moyen.
Les lignes directrices comprennent également des directives pour le dépistage des patients ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, de polypose adénomateuse familiale (PAF) et de cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. et l’équipe qui a élaboré cette mise à jour ont résumé leurs recommandations :
Ce document est la première mise à jour des recommandations de dépistage du cancer colorectal (CRC) de l’American College of Gastroenterology (ACG) depuis 2000. Les tests de dépistage du CRC sont désormais regroupés en tests de prévention du cancer et en tests de détection du cancer. La coloscopie tous les 10 ans, à partir de 50 ans, reste la stratégie privilégiée de dépistage du CCR. Il est reconnu que la coloscopie n’est pas disponible dans tous les milieux cliniques en raison de contraintes économiques. On sait également que toutes les personnes éligibles ne sont pas prêtes à subir une coloscopie à des fins de dépistage. Dans ces cas, les patients doivent se voir proposer un test alternatif de prévention du CCR (une sigmoïdoscopie flexible tous les 5 à 10 ans, ou une colonographie par tomodensitométrie (CT) tous les 5 ans) ou un test de détection du cancer (test immunochimique fécal pour le sang, FIT).