Les dysfonctionnements menstruels sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes consultent un médecin. Il peut entraîner des conséquences sociales et médicales importantes s’il n’est pas traité.
Le cycle menstruel classique se produit tous les 28 jours, mais un cycle normal peut être aussi fréquent que 21 jours ou aussi long que 35 jours. Le flux menstruel dure environ quatre à six jours et est modéré à léger. Les femmes de moins de 20 ans et de plus de 40 ans sont plus susceptibles d’avoir des cycles irréguliers. Les cycles les plus prévisibles se produisent pendant les années optimales de reproduction, de 20 à 30 ans.
Les menstruations anormales peuvent se produire de diverses manières. Les saignements peuvent être plus abondants (ménorragie) ou plus légers (oligoménorrhée) que la normale. Ils peuvent être trop fréquents (polyménorrhée) ou pas assez fréquents (oligoménorrhée). Les saignements peuvent survenir de façon aléatoire, sans intervalle fixe (dysfonctionnement). Le cycle menstruel peut être inconfortable (dysménorrhée), entraînant des conséquences sociales telles que l’absence au travail ou à l’école.
L’étape initiale pour contrôler les symptômes d’une fonction menstruelle irrégulière est d’être vu et évalué par un fournisseur de soins de santé. Il ou elle recherchera des preuves de conditions médicales qui peuvent causer un dysfonctionnement menstruel. Le diabète sucré, les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales et les problèmes de coagulation sanguine peuvent interférer avec le cycle menstruel. En outre, un examen gynécologique avec un frottis et une éventuelle biopsie de l’endomètre peut être recommandé. Une échographie de l’utérus et des ovaires peut également aider à fournir des informations sur la cause des saignements.
Certaines causes de saignements anormaux peuvent être liées à l’anatomie de l’utérus. Les fibromes (léiomyomes) sont des excroissances bénignes dans l’utérus qui peuvent modifier la forme de l’utérus et interférer avec la muqueuse normale de l’utérus. Les polypes endométriaux sont des excroissances qui proviennent de la muqueuse utérine. Ils peuvent être bénins ou précancéreux.
Les infections peuvent provoquer des troubles menstruels temporaires. L’endométrite, ou infection de la muqueuse utérine, n’est pas une infection sexuellement transmissible. Elle peut être traitée par des antibiotiques. D’autres infections telles que l’herpès, la gonorrhée, la chlamydia et le trichomonas, peuvent être détectées et traitées.
Le cancer de l’utérus et les changements précancéreux peuvent être détectés par un prélèvement de la muqueuse utérine. Ces changements sont plus susceptibles d’être trouvés chez les femmes proches de la ménopause ou chez les femmes qui n’ovulent pas et n’utilisent pas de médicaments hormonaux. Un traitement devra être discuté.
Si d’autres raisons d’anomalies menstruelles ne sont pas présentes, le cycle naturel peut être modifié avec des médicaments tels que la progestérone ou la progestérone combinée à des œstrogènes.
L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut également diminuer la quantité de saignements et de crampes à chaque cycle. En dehors des hormones, les choix médicaux pour modifier le cycle menstruel sont limités.
Si la procréation est terminée, certaines femmes seront candidates à des traitements chirurgicaux tels que l’ablation de l’endomètre ou l’hystérectomie. Ces procédures sont des interventions chirurgicales peu invasives, généralement réalisées en ambulatoire avec un arrêt de travail minimal. Discutez de ces options avec votre prestataire de soins de santé pour voir si vous êtes candidate.
Les saignements utérins anormaux peuvent être une nuisance sociale. Il peut également être un problème médical qui conduit à l’anémie et à d’autres problèmes de santé. De temps en temps, il peut signaler un problème plus important. Si vous avez remarqué un changement dans votre cycle menstruel ou si vous avez des problèmes avec celui-ci, consultez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer vos options.
Cet article est écrit par le Dr Thomas Howell Jr, un gynécologue-obstétricien du Mayo Clinic Health System.