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Le rôle du reflux (duodeno)gastroesophagopharyngé dans le flegme de gorge excessif inexpliqué

Posted on octobre 25, 2021 by admin

Le reflux gastro-œsophagien (RGO), par la survenue d’un reflux gastro-œsophagopharyngé (RGO), est une cause établie de plusieurs manifestations oto-rhino-laryngologiques (ORL). Il a été suggéré qu’un excès inexpliqué de mucosités dans la gorge pourrait également être une manifestation de RGO, mais les preuves formelles manquent. L’objectif de la présente étude était d’examiner la prévalence du RGO et du reflux duodénogastro-œsophagien (RGGO) chez des patients consécutifs se plaignant de façon chronique d’un excès de mucosités dans la gorge. Cinquante-neuf patients consécutifs souffrant de mucosités chroniques inexpliquées dans la gorge, transparentes chez 33 patients (TTP) et jaunes chez 26 patients (YTP), ont subi une endoscopie gastro-intestinale, un double contrôle du pH oesophagien sur 24 heures et un contrôle du RGO par fibre optique. Une surveillance DGER de l’œsophage proximal a été réalisée chez sept patients YTP et une analyse des acides biliaires dans le flegme de la gorge a été effectuée sur 16 échantillons. L’effet du traitement antiacide à forte dose a été évalué à intervalles de 2 semaines. L’endoscopie et la surveillance du pH ont permis d’établir un diagnostic de RGO pathologique chez 75 % des patients. Le RGO pathologique était présent chez 56 % des patients et il était associé à la PJT. L’exposition au DGER proximal était élevée chez tous les sujets étudiés et l’analyse chimique a révélé une concentration médiane d’acides biliaires de 0,184 microM dans neuf échantillons YTP et aucun acide biliaire détectable dans sept échantillons TTP. Après un traitement antiacide d’une durée médiane de 4 semaines, l’état de la plupart des patients s’est amélioré et 61 % sont devenus asymptomatiques. Les patients atteints du PJT étaient plus susceptibles de nécessiter un traitement d’entretien antiacide que les patients atteints du PTT. Un mucus de gorge excessif inexpliqué est un signe évocateur de RGO et de GEPR, et un mucus de gorge jaune inexpliqué un signe évocateur de reflux duodénogastro-œsophagopharyngé (DGEPR).

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