Prologue:
Au cours de ce siècle, les centres de santé universitaires (CSU) sont apparus comme des acteurs clés dans le processus complexe de développement de la technologie et de son passage du laboratoire au marché médical. Les tendances récentes à la concurrence des prix et à une réglementation accrue des taux de remboursement des hôpitaux menacent toutefois d’éliminer les sources de financement traditionnelles de la recherche et du développement (R&D) dans ces institutions. Certains réformateurs ont proposé un financement fédéral explicite qui se substituerait à la perte de revenus des CHA provenant d’autres sources. Dans cet article, Gerard Anderson et ses collègues retracent l’évolution des CHS et soulignent leur rôle dans la R&D médicale. Ils préviennent que le changement imminent des sources de financement pourrait avoir de graves conséquences sur l’évolution future de l’innovation médicale. Les auteurs soulignent l’importance d’avoir un ensemble de priorités bien définies et une compréhension claire des facteurs qui favorisent l’innovation dans les CHS. Anderson, expert réputé en matière de financement des soins de santé et titulaire d’un doctorat en analyse des politiques publiques de l’Université de Pennsylvanie, est directeur du Center for Hospital Finance and Management de l’Université Johns Hopkins à Baltimore. Earl Steinberg, expert reconnu au niveau national en matière d’évaluation des technologies, est professeur de médecine et de politique et gestion de la santé à l’université Hopkins et dirige le programme Hopkins d’évaluation des technologies et pratiques médicales. Il est titulaire d’un diplôme de médecine de la Harvard Medical School et d’un master en politique publique de la Harvard’s Kennedy School. Robert Heyssel, médecin, est président émérite du Johns Hopkins Health System et du Johns Hopkins Hospital, après avoir quitté ses fonctions en 1992, après près de vingt ans à la barre. M. Heyssel a obtenu son diplôme de médecine à l’université de Saint-Louis. Il est membre de l’Institut de médecine de l’Académie nationale des sciences et a mené une longue et brillante carrière dans la pratique et l’administration médicales dans les secteurs public et privé.
Abstract : Les centres de santé universitaires (CSA) jouent aujourd’hui des rôles majeurs dans le développement, l’adoption et l’évaluation des technologies médicales, la fourniture de conseils à d’autres entités impliquées dans l’innovation médicale et l’éducation des praticiens actuels et futurs. Cependant, les initiatives récentes et potentielles de réforme des soins de santé pourraient rendre de plus en plus difficile pour les CSA de continuer à jouer leur rôle historique dans l’innovation médicale. Les décideurs politiques examinent des options spécifiques qui couvriraient explicitement le coût de certains de ces services, mais qui pourraient enlever une partie de l’autonomie dont les CSA ont bénéficié et qui pourraient changer le rôle des CSA dans l’innovation technologique.