« Nous savons qu’un taux de magnésium plus faible est un facteur de risque de maladie rénale chronique », déclare Grams, dont l’étude, publiée dans JAMA Internal Medicine en janvier 2016, a déclenché une tempête médiatique lorsqu’elle a révélé que les IPP pouvaient augmenter le risque de maladie rénale de 20 à 50 %. Mais Grams précise que cette augmentation du risque est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de 70 ans et plus qui peuvent déjà être à risque. Malgré tout, le fait de cocher une autre case sur les IPP et leurs risques pourrait amener les patients à remettre en question leur utilisation.
Qu’est-ce que le reflux acide ?
Le reflux acide ou RGO est la remontée de l’acide gastrique dans l’œsophage, ce qui provoque des brûlures d’estomac. Cependant, il existe un autre type de reflux appelé reflux laryngopharyngé ou reflux silencieux. « La plupart des personnes qui en souffrent ne reconnaissent pas qu’il s’agit d’un problème d’acide », explique le Dr Jordan C. Stern, fondateur du Blue Sleep Center à New York et chirurgien de la tête et du cou spécialisé dans la chirurgie du sommeil et le traitement du reflux.
Plutôt que des douleurs thoraciques ou une indigestion, ces personnes se raclent beaucoup la gorge, peuvent avoir des problèmes de voix comme l’enrouement et, en raison de l’irritation chronique de leur gorge, ont des infections fréquentes de la gorge.
Si un patient présente ces symptômes, le Dr Prashanthi Thota, du département de gastroentérologie et d’hépatologie de la Cleveland Clinic, oriente cette personne vers un oto-rhino-laryngologiste en raison de l’endroit où le problème d’acidité se produit.
Risques contre avantages des IPP
Comme pour de nombreux médicaments, vous devez peser les avantages des IPP contre les risques. Quoi qu’il en soit, vous devriez parler à votre médecin pour savoir combien de temps vous en avez besoin. « Personne ne m’a jamais dit d’arrêter de les prendre », dit Huck.
« Il y a très peu de patients qui devraient être sous IPP à vie », explique Thota. « Ceux qui ont un œsophage de Barrett doivent être sous IPP. Le syndrome de Barrett ne disparaît pas. Ce qui a été démontré, c’est que les IPP réduisent la progression du syndrome de Barrett vers le cancer de l’œsophage. »
C’est un diagnostic d’œsophage de Barrett en 2013 qui a conduit Pat Olsen, 66 ans, à commencer à prendre du Nexium. Avec les dernières nouvelles sur les IPP, Olsen, de Tinton Falls, N.J., aimerait bien arrêter de les prendre mais pense qu’il est dans son intérêt de maintenir le cap.
« C’est effrayant de penser que j’étais si proche du cancer et que je ne le savais même pas », dit-elle. En même temps, « c’est très effrayant de penser que cela pourrait affecter mes os et me faire courir le risque d’une démence précoce. »
Grams ajoute que les IPP peuvent être un « médicament salvateur lorsqu’il est utilisé pour prévenir les saignements gastro-intestinaux, qui peuvent tuer des gens. »
D’autre part, parce que les IPP coupent l’acide dans l’estomac, cet acide ne peut plus tuer les bactéries infectieuses dans l’intestin. » changent le type de bactéries dans l’intestin, explique Thota, et peuvent vous prédisposer à la pneumonie et à d’autres infections. «
Ajustements du style de vie
Toute personne prenant des IPP serait sage de parler à un médecin avant de décider d’arrêter. Si vous ne souffrez pas d’une condition dangereuse que les IPP devraient traiter, il y a des moyens de se débarrasser des médicaments, mais soyez prévenu – vous pourriez être malheureux à court terme.
Il existe un effet de rebond connu lorsque les gens arrêtent de prendre des IPP. C’est-à-dire que votre estomac a passé tellement de temps à ne pas produire d’acide qu’une fois que ce mécanisme se remet en marche, il passe à la vitesse supérieure.
Le Dr Christina Reimer, du département de gastroentérologie de l’hôpital universitaire Hvidovre à Copenhague, a fait des recherches sur cet effet de rebond et a constaté qu’il faut au moins deux semaines (parfois plus) pour que l’estomac retrouve une production normale d’acide.
« Vous pouvez utiliser des antiacides pour traiter les symptômes de rebond », dit Reimer.
En plus des antiacides, Reimer suggère d’ajuster votre régime alimentaire pour inclure de petits repas non gras.
Stern est d’accord. Dans Dropping Acid : The Reflux Diet Cookbook and Cure, un livre qu’il a coécrit, il parle de manger un régime pauvre en acide. Cela signifie qu’il faut supprimer les agrumes, les sodas et la sauce tomate, entre autres aliments acides.
Il conseille également d’éviter les aliments qui détendent le volet qui recouvre votre estomac et empêche l’acide d’entrer dans votre œsophage. Les aliments qui font cela comprennent l’alcool, le chocolat et les boissons caféinées comme le café.
Le café en soi n’est pas aussi acide que les gens le croient. Mais, explique Stern, l’effet neurologique que la caféine a sur le corps peut augmenter les symptômes de reflux. La nicotine a le même effet.
Autre conseil : ne vous allongez pas ou ne vous couchez pas après avoir mangé. Les experts s’accordent à dire que rester debout trois à quatre heures après un repas peut réduire les symptômes de reflux.
Enfin, vous pouvez essayer les médicaments bloqueurs d’H2, qui sont pris au besoin en cas d’indigestion. (L’étude de Grams a également examiné le lien entre les bloqueurs H2 et un faible taux de magnésium et les maladies rénales et n’en a pas trouvé). C’est l’approche adoptée par Alison Huck ces jours-ci – elle est passée à la famotidine, également connue sous le nom de Pepcid.