Des essais de résultats à grande échelle ont démontré que la réduction de la pression artérielle par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou des inhibiteurs calciques (IC) est associée à une réduction des complications cardiovasculaires dans l’hypertension. Les essais comparatifs avec les médicaments classiques et entre les inhibiteurs de l’ECA et les inhibiteurs calciques n’ont pas permis de mettre en évidence des différences concluantes dans les résultats par cause. Des études menées chez des patients à haut risque suggèrent que les inhibiteurs de l’ECA sont supérieurs aux CCB et à d’autres médicaments en termes de protection contre les événements cardiovasculaires et les maladies rénales. Les données d’observation à très long terme recueillies prospectivement par la Glasgow Blood Pressure Clinic et la UK General Practice Research Database confirment l’avantage des inhibiteurs de l’ECA par rapport aux inhibiteurs calciques en matière de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Compte tenu de toutes les informations disponibles, on peut conclure que l’utilisation des CCB dans le traitement de routine de l’hypertension ne peut être recommandée, tandis qu’une utilisation plus large des inhibiteurs de l’ECA, ainsi que des diurétiques à faible dose et des bêtabloquants, semble justifiée.