Les résultats d’une nouvelle étude de l’Université de Chicago montrent qu’un traitement antibiotique peut aider à améliorer la guérison des abcès cutanés mineurs.
La plupart des abcès mineurs sont incisés et drainés par un médecin en ambulatoire. Les infections sont généralement causées par le Staphylococcus aureus, « qui peut inclure le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) », selon un communiqué de presse sur l’étude. Par conséquent, les chercheurs de l’Université de Chicago ont postulé que l’ajout d’un antibiotique au régime de traitement pourrait améliorer les taux de guérison.
Pour leur étude, une équipe de chercheurs dirigée par Robert Daum, MD, professeur de pédiatrie à l’Université de Chicago, a mené un essai multicentrique, prospectif et en double aveugle entre 2009 et 2015 sur 786 patients traités en ambulatoire pour des abcès. Au total, 505 des participants étaient des adultes, et 281 des enfants. Quatre cent quarante-huit des participants étaient des hommes. Les « patients ont été stratifiés en fonction de la présence d’un abcès drainable chirurgicalement, de la taille de l’abcès, du nombre de sites d’infection cutanée et de la présence d’une cellulite non purulente », selon l’étude. Les participants dont le diamètre de l’abcès était inférieur ou égal à 5 cm ont été recrutés.
Au total, 388 patients présentaient des isolats de SARM, et 527 de Staphylococcus aureus. Deux antibiotiques, la clindamycine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), se sont avérés efficaces contre les infections à SARM. Ainsi, après avoir pratiqué une incision et un drainage sur tous les patients, « un tiers des patients s’est vu prescrire de la clindamycine. Un autre tiers a reçu du TMP-SMX. Le dernier tiers a reçu un placebo (médicament inactif) ». La guérison clinique 7 à 10 jours après la fin du traitement était le principal résultat.
Les résultats de l’étude ont montré qu’après 10 jours de traitement, « le taux de guérison chez les participants du groupe clindamycine était similaire à celui du groupe TMP-SMX (221 des 266 participants et 215 des 263 participants , respectivement ; P = .73), et le taux de guérison dans chaque groupe de traitement actif était plus élevé que celui du groupe placebo (177 des 257 participants , P<.001 pour les deux comparaisons) »
En outre, « parmi les participants qui ont été initialement guéris, les nouvelles infections à 1 mois de suivi étaient moins fréquentes dans le groupe clindamycine (15 des 221, 6.8 %) que dans le groupe TMP-SMX (29 sur 215, P = 0,03) ou le groupe placebo (22 sur 177, P = 0,06) »
Selon les chercheurs, la diarrhée légère ou modérée et la nausée étaient les effets secondaires les plus fréquents.
Kenneth Bromberg, MD, professeur de pédiatrie clinique à l’Icahn School of Medicine at Mount Sinai à New York, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré dans le communiqué de presse que les résultats de l’étude, « amèneront les médecins qui utilisent uniquement le drainage à reconsidérer . Je pense que les médecins devraient adopter l’utilisation d’antibiotiques chez la plupart des patients sur la base de cette étude. » En outre, le Dr Bromberg a fait remarquer que la plupart des praticiens suivent déjà cette pratique chez les patients qui souffrent de diabète ou de problèmes immunitaires.
L’étude a été financée par les Instituts nationaux de la santé des États-Unis et porte le numéro NCT00730028 de ClinicalTrials.gov.
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