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Ligament croisé antérieur (LCA) Laxité

Posted on octobre 15, 2021 by admin

DEX : Reeves et al 2003 Dextrose Tightens Loose ACL Ligament by Simple Injection

Reeves KD Hassanein K Long term effects of dextrose prolotherapy for anterior cruciate ligament laxity : Une étude prospective et consécutive de patients. Alt Ther Hlth Med Mai-Juin 2003, 9(3) : p58-62.

Notes du Dr Reeves : La « méthode » pour cette étude était que 16 genoux avec une laxité du LCA mesurée par une machine (arthromètre KT-1000) ont été injectés tous les deux mois avec une solution de dextrose à 10-25% pendant 1 an, puis en moyenne 4 fois par an jusqu’à un suivi de 3 ans. Résumé : Grâce à une simple injection de dextrose dans 16 genoux présentant un ligament LCA relâché, 10/16 genoux n’étaient plus relâchés selon la mesure de la machine au moment du suivi, et les symptômes étaient améliorés. Les symptômes d’arthrose se sont améliorés même chez ceux qui étaient encore lâches. Au suivi de 3 ans, la douleur à la marche s’était améliorée de 43% , le gonflement subjectif s’était amélioré de 63% , l’amplitude de mouvement en flexion s’était améliorée de 10,5 degrés et le KT1000 ADD (mesure machine du relâchement du ligament du LCA) s’était amélioré de 71%.

L’étude complète est disponible au format PDF ici.

Le résumé est disponible ici, avec une copie du contenu ci-dessous…

OBJECTIF : Déterminer l’efficacité à 1 et 3 ans de la prolothérapie par injection de dextrose sur la laxité du ligament croisé antérieur (LCA). Après la première année, déterminer la tolérance des patients à une concentration plus forte de dextrose (25 % contre 10 %).

DESIGN : Essai prospectif sur des patients consécutifs.

SETTING : Clinique de médecine physique ambulatoire.

PATIENTS OU AUTRES PARTICIPANTS : Dix-huit patients présentant une douleur au genou depuis 6 mois ou plus, ainsi qu’une laxité du LCA au niveau du genou. Cette laxité était définie par une différence de déplacement antérieur (DDA) KT1000 de 2 mm ou plus.

INTERVENTION : Injection intra-articulaire de 6-9 cc de dextrose à 10% aux mois 0, 2, 4, 6 et 10. Injection de 6 cc de dextrose à 25% à 12 mois. Puis, en fonction de la préférence du patient, injection de dextrose à 10 % ou 25 % tous les 2 à 4 mois (en fonction de la préférence du patient) jusqu’à 36 mois.

MESURES DES RÉSULTATS MAINS : Échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur au repos, la douleur sur des surfaces planes, la douleur dans les escaliers et le gonflement. L’amplitude goniométrique des mouvements de flexion et l’ADD mesurée par KT1000 ont également été mesurées. Toutes les mesures ont été obtenues à 0, 6, 12 et 36 mois.

RESULTATS : Deux patients n’ont pas atteint la collecte de données à 6 mois, l’un d’entre eux ayant reçu un diagnostic de cancer disséminé. Le second se déplaçait en fauteuil roulant et trouvait problématique les déplacements sur de longues distances pour se rendre à la clinique. Seize sujets étaient disponibles pour l’analyse des données. Selon les mesures effectuées dans le cadre de l’étude KT1000 ADD, 6 genoux étaient normaux (pas de relâchement) après 6 mois, 9 étaient normaux après 1 an (6 injections) et 10 étaient normaux après 3 ans. Lors du suivi à 3 ans, la douleur au repos, la douleur à la marche et la douleur dans les escaliers s’étaient améliorées de 45 %, 43 % et 35 % respectivement. Des tests t appariés individuels ont indiqué que le gonflement subjectif s’était amélioré de 63 % (P = 0,017), l’amplitude des mouvements de flexion de 10,5 degrés (P = 0,002) et l’ADD KT1000 de 71 % (P = 0,002). Onze patients sur 16 ont préféré l’injection de dextrose à 10 %.

CONCLUSION : Chez les patients présentant une laxité symptomatique du ligament croisé antérieur, l’injection intermittente de dextrose a entraîné une amélioration cliniquement et statistiquement significative de la laxité du LCA, de la douleur, du gonflement et de l’amplitude du mouvement du genou.

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