Vie après une chirurgie de l’achalasie
Tacos.
Pizza.
Un steak, à point, avec une pomme de terre au four chargée.
« Et une pomme croquante », a ajouté Dorian Brantley. « Je mangeais de la compote de pommes, mais il n’y a pas de comparaison. »
Ce sont les éléments qui figuraient en tête de la liste de ce que Brantley devait manger en premier après une opération de l’achalasie – une maladie digestive rare qui rend difficile de manger ou de boire.
Après une procédure endoscopique réussie, Brantley, 35 ans, a heureusement complété sa liste de choses à manger.
Histoire du patient atteint d’achalasie de Dorian Brantley
Il y a environ un an, Brantley, infirmière à UChicago Medicine, a remarqué que les aliments semblaient mettre beaucoup de temps à descendre dans son œsophage. Au début, elle a pensé que ses portions étaient peut-être trop grandes ou qu’elle mangeait trop rapidement.
Mais l’état est devenu de plus en plus inconfortable. Et bientôt, aussi bien manger des solides que boire des liquides provoquait des douleurs.
« Si mes patients me disaient cela, je serais très inquiète », pensait-elle.
Régime d’échalasie
Brantley a essayé un régime mou, mais cela n’a pas aidé. Un test de déglutition barytée à UChicago Medicine a montré que son œsophage ne fonctionnait pas correctement.
Le gastroentérologue et endoscopiste interventionnel Irving Waxman, MD, a suspecté une achalasie. Il a effectué une endoscopie supérieure pour exclure un cancer de l’estomac ou de l’œsophage. Robert Kavitt, MD, MPH, a ensuite effectué une étude de manométrie œsophagienne – un test qui mesure les contractions musculaires – et a confirmé le diagnostic d’achalasie. Au lieu de se détendre pour laisser passer les aliments, la valve musculaire lisse située à l’extrémité inférieure de l’œsophage de Brantley (sphincter œsophagien inférieur) restait fermée en permanence.
L’approche endoscopique, offre aux patients un rétablissement rapide, aucune cicatrice et un court séjour à l’hôpital.
La cause de l’achalasie n’est pas connue. « Mais nous savons que c’est une maladie progressive et irréversible », a déclaré Waxman. « Elle peut entraîner de graves problèmes au niveau des poumons et de la malnutrition ». Brantley avait perdu 30 livres entre juin et octobre.
Même en tant qu’infirmière, Brantley n’avait jamais entendu parler de l’achalasie. « Le Dr Waxman a répondu à toutes mes questions et m’a mise à l’aise », a-t-elle déclaré.
Chirurgie POEM pour l’achalasie
À la fin d’octobre 2017, Waxman a effectué une procédure appelée myotomie endoscopique pérorale (POEM). En plaçant un scope flexible dans l’œsophage de Brantley à travers sa bouche, il a créé un tunnel entre les couches de son œsophage pour atteindre le sphincter inférieur, où il a coupé les muscles, ouvrant définitivement la valve.
« L’approche endoscopique, offre aux patients une récupération rapide, pas de cicatrice et un court séjour à l’hôpital », a déclaré Waxman, directeur du Centre de recherche et de thérapeutique endoscopiques (CERT).
Le Dr Waxman est une autorité en matière d’ultrasons endoscopiques et un pionnier de la chirurgie de myotomie endoscopique per-orale (POEM), un traitement endoscopique mini-invasif de l’achalasie.
Récupération de la chirurgie de l’achalasie
Après l’intervention, Brantley était d’abord anxieux à l’idée de reprendre des aliments solides.
« Mais le Dr Waxman, son infirmière, mes collègues, mes amis et ma famille m’ont tous encouragé à « aller de l’avant et à manger à nouveau », a déclaré Brantley. « Vous savez quoi, je l’ai fait. Tout était délicieux. »