Les conditions précancéreuses du vagin sont des modifications des cellules vaginales qui les rendent plus susceptibles de se transformer en cancer. Ces affections ne sont pas encore des cancers. Mais si elles ne sont pas traitées, il y a une chance que ces changements anormaux deviennent un cancer du vagin. Il peut falloir de nombreuses années (environ 5 à 10 ans) pour que des conditions précancéreuses évoluent vers un cancer du vagin, mais parfois cela peut se produire en moins de temps.
Néoplasie intraépithéliale vaginale
La néoplasie intraépithéliale vaginale (NIEV) est la condition précancéreuse la plus courante du vagin. Des modifications anormales se produisent dans les cellules de la couche superficielle interne (appelée épithélium) du vagin. Le VAIN est plus souvent observé dans la partie supérieure du vagin et est souvent multifocal, ce qui signifie qu’il se trouve à plusieurs endroits. Le VAIN est souvent associé à la néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) et on pense qu’il a une cause similaire. Il peut se propager à partir de zones voisines de CIN ou se produire séparément.
Le VAIN est catégorisé en fonction du degré d’anomalie des cellules de l’épithélium :
- VAIN 1 fait référence à une dysplasie légère. L’épithélium est légèrement anormal.
- VAIN 2 fait référence à une dysplasie modérée. L’épithélium est modérément anormal.
- VAIN 3 désigne une dysplasie sévère ou un carcinome in situ. L’épithélium est sévèrement anormal et est considéré comme une lésion prémaligne. Cela se produit généralement en présence d’une CIN III (dysplasie sévère du col de l’utérus).
Le VAIN peut également être classé comme étant de bas grade ou de haut grade. Un VAIN de bas grade signifie que les cellules ressemblent presque à des cellules normales. Les cellules de bas grade ont tendance à se développer lentement et sont moins susceptibles de se transformer en cellules cancéreuses. Le haut grade signifie que les cellules sont moins normales ou plus anormales. Le VAIN de haut grade concerne soit le tiers externe de la muqueuse, soit toute l’épaisseur de l’épithélium.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants augmentent votre risque de développer un VAIN :
- antécédents d’infection par le papillomavirus humain (HPV)
- antécédents de CIN ou de cancer du col de l’utérus
Symptômes
Les modifications précancéreuses du vagin ne provoquent souvent aucun signe ou symptôme.
Diagnostic
Si votre médecin pense que vous pourriez être atteinte de VAIN, il vous enverra passer des examens. Un résultat anormal au test Pap est souvent le premier signe que certaines cellules du col de l’utérus ou du vagin sont anormales. Les tests utilisés pour diagnostiquer le VAIN peuvent inclure :
- colposcopie
- examen pelvien
Traitements
Les changements les plus légers (VAIN 1) reviennent souvent à la normale sans aucun traitement. Les changements modérés (VAIN 2) ne reviendront probablement pas à la normale, c’est pourquoi un traitement est généralement entrepris immédiatement. Les anomalies plus sévères (VAIN 3) sont plus susceptibles de se transformer en cancer vaginal invasif, surtout si elles ne sont pas traitées.
Les options de traitement des VAIN peuvent inclure :
- l’observation (surveiller les changements)
- l’œstrogénothérapie topique
- la chimiothérapie topique à l’aide de la crème de 5-fluorouracile (5-.FU) en crème
- imiquimod (Aldara) en crème (un médicament qui crée une réponse immunitaire dans la zone du tissu anormal)
- chirurgie au laser
- chirurgie pour enlever la zone anormale et une partie du tissu normal qui l’entoure (appelée excision chirurgicale large) ou pour enlever une partie du vagin (appelée vaginectomie partielle)
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