Mirena ou ablation de l’endomètre pour les règles abondantes?

12 Aug Mirena ou ablation de l’endomètre pour les règles abondantes?

Les règles abondantes sont extrêmement courantes, affectant jusqu’à 1 femme sur 5. Elles ont un impact physique, émotionnel, social et financier important sur les femmes et leur famille. Il existe différentes options de traitement pour différentes causes de règles abondantes, et chaque traitement doit être adapté à chaque patient. Le dispositif intra-utérin (DIU) Mirena et l’ablation endométriale sont 2 options fréquemment proposées à celles qui souhaitent une solution à long terme sans avoir recours à une hystérectomie.

Qu’est-ce que le DIU Mirena ?

Le Mirena (DIU) est un dispositif contraceptif intra-utérin, un petit dispositif en plastique en forme de T inséré dans l’utérus, qui libère de la progestérone. La progestérone est une hormone qui fluidifie la muqueuse interne de l’utérus, et réduit ou arrête donc le flux menstruel. Le Mirena (stérilet) dure 5 ans et doit être changé tous les 5 ans.

Qu’est-ce qu’une ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre est une procédure mineure où l’endomètre (paroi interne de l’utérus) est ablaté (brûlé) et donc détruit. Cela réduit ou arrête le flux menstruel. L’ablation de l’endomètre est normalement pratiquée en journée dans un hôpital sous anesthésie générale. Elle est permanente et irréversible.

Une fois qu’une pathologie anormale (comme des polypes, des fibromes, des infections, des modifications cellulaires précancéreuses ou cancéreuses, un utérus de forme anormale) a été écartée, le Mirena (stérilet) et l’ablation de l’endomètre offrent tous deux d’excellents résultats dans le traitement des règles abondantes. Plus de 90 % des femmes ayant subi une pose de Mirena (DIU) ou une ablation de l’endomètre ont des saignements plus légers et sont satisfaites du résultat. Le choix d’une option plutôt que l’autre, ou d’un autre traitement pour les règles abondantes, dépend des circonstances et des préférences personnelles.

Quelle est la différence entre une ablation endométriale et Mirena (DIU) ?

Mirena (DIU) est simple à insérer et est réversible. Il peut être inséré dans la clinique de votre médecin, ou comme un cas de jour dans le théâtre sous anesthésie générale et peut être retiré facilement si les effets secondaires ne sont pas tolérés. La plupart des femmes tolèrent bien les effets secondaires initiaux, et la plupart d’entre elles ne se rendront compte de la présence du Mirena (DIU) que lorsqu’elles auront des règles moins abondantes. Certains des effets secondaires les plus courants sont des saignements irréguliers (généralement pendant les 3 premiers mois) et des crampes légères, des ballonnements, une sensibilité des seins, qui disparaissent généralement après 1 ou 2 mois. La plupart des effets hormonaux de Mirena (DIU) sont locaux dans l’utérus, avec moins d’effets secondaires systémiques par rapport aux autres traitements à base de progestérone tels que la pilule ou le bâtonnet implantable. Un très petit nombre de femmes se sentent plus « hormonales », de mauvaise humeur et anxieuses avec le Mirena (IUD), et si cela se produit, il peut être retiré. Le DIU Mirena n’a pas été associé à une prise de poids et constitue une excellente méthode de contraception.

L’ablation endométriale est une procédure mineure, mais elle nécessite une anesthésie générale à l’hôpital. Elle est proposée uniquement aux femmes qui ont complété leur famille. Ce n’est pas un moyen de contraception et, en fait, une future grossesse est contre-indiquée chez les femmes qui ont subi une ablation en raison du risque de complications liées à la grossesse. La ligature des trompes ou l’ablation des trompes de Fallope est souvent pratiquée en même temps pour une contraception permanente, sauf si le partenaire a déjà subi une vasectomie. L’ablation de l’endomètre n’a pas d’effets secondaires hormonaux. C’est une procédure unique permanente et irréversible.

Quelles sont les autres méthodes de traitement des règles abondantes ?

Les autres options de traitement des règles abondantes comprennent les médicaments hormonaux et non hormonaux et la chirurgie comme l’hystérectomie. Les avantages et les inconvénients de chaque option appropriée doivent être pesés par rapport à une autre et, en particulier, les effets secondaires potentiels doivent être soigneusement examinés. Les plans de traitement doivent être individualisés par des discussions approfondies avec votre médecin et votre gynécologue. Un traitement n’est pas toujours nécessaire si aucune anomalie n’est trouvée, si les numérations sanguines et les taux de fer sont normaux, et si le flux menstruel n’affecte pas les activités quotidiennes.

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