Myocardial stunning

En cardiologie, le myocarde étourdi est un état où une certaine section du myocarde (correspondant à une zone d’occlusion coronaire majeure) présente une forme d’anomalie contractile. Il s’agit d’une dysfonction segmentaire qui persiste pendant une période de temps variable, environ deux semaines, même après que l’ischémie ait été soulagée (par exemple par une angioplastie ou un pontage coronarien). Dans cette situation, alors que le débit sanguin myocardique (DMS) revient à la normale, la fonction reste déprimée pendant une période variable.

Cardiologie

L’étourdissement myocardique est la réduction réversible de la fonction de contraction du cœur après la reperfusion, non expliquée par des lésions tissulaires ou une réduction du débit sanguin.

Après une ischémie totale, le myocarde passe immédiatement de la glycolyse aérobie à la glycolyse anaérobie, ce qui entraîne une réduction de la capacité à produire des phosphates à haute énergie comme l’ATP et le phosphate de créatinine. À ce stade, le manque d’énergie et l’accumulation de lactate entraînent l’arrêt de la contraction dans les 60 secondes suivant l’ischémie (c’est-à-dire l’occlusion des vaisseaux). Il s’ensuit une période d' »étourdissement myocardique », au cours de laquelle des dommages ischémiques réversibles se produisent. A environ 30 minutes après le début de l’ischémie totale, les dommages deviennent irréversibles, mettant ainsi fin à la phase d’étourdissement myocardique.

Les situations cliniques de myocarde étourdi sont :

• l’infarctus aigu du myocarde (IAM)
• après une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP)
• après une chirurgie cardiaque
• le myocarde étourdi « neurogène » à la suite d’un événement cérébrovasculaire aigu tel qu’une hémorragie sous-arachnoïdienne
• chez les patients sous hémodialyse chronique, un étourdissement myocardique chronique peut conduire à une insuffisance cardiaque

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