Il n’existe pas beaucoup de preuves concernant l’abstinence mise en avant comme une
méthode contraceptive dans la prévention du VIH/des maladies sexuelles et des grossesses non désirées
. Lucinda Farmer, stagiaire en santé sexuelle et reproductive, dans
sa lettre à l’éditeur a rapporté la découverte sur la Chlamydia et a donné
plusieurs mises à jour du rapport de l’enquête d’opinion n° 41 Contraception and
Sexual Heath, 2008/09. Ce rapport sur les résultats de la recherche, y compris l’enquête d’opinion des statistiques nationales, est produit au nom du NHS
Information Centre for health and social care par Deborah Lader du
Office for National Statistics. En outre, le ministère de la santé du Royaume-Uni, dans sa stratégie nationale pour la santé sexuelle et le VIH, vise à réduire la prévalence des infections sexuellement transmissibles non diagnostiquées et les taux de grossesse non désirée. Mais la question que je voudrais poser
est de savoir où se situe l’abstinence dans les discussions sur la contraception concernant
la prévention et ou le traitement de toutes les infections VIH/santé sexuelle et ou
la prévention des grossesses non désirées ? Est-ce que les individus n’ont plus besoin de
considérer l’abstinence comme une méthode contraceptive ou est-ce que c’est
irréaliste ou est-ce qu’aucun résultat de recherche significatif ne préconise
une politique, un programme ou une éducation sur l’abstinence ? Quelle que soit votre réponse,
l’abstinence n’a toujours pas été mise en avant en tant que méthode contraceptive qui
résoudrait les problèmes de VIH/santé sexuelle et de grossesses non désirées.
Le rapport Guttmacher sur les politiques publiques sur la compréhension de l »abstinence’:
Implications pour les individus, les programmes et les politiques par Cynthia Dailard
exprime clairement mon point de vue. Le résumé du rapport cite « Pour promouvoir l’abstinence,
ses partisans citent fréquemment les taux d’échec prétendument élevés d’autres
méthodes contraceptives, en particulier les préservatifs. En opposant l’utilisation parfaite de l’abstinence à l’utilisation typique d’autres méthodes contraceptives,
ils comparent toutefois des pommes à des oranges. Du point de vue de la santé publique, il est important de soumettre l’abstinence aux mêmes normes scientifiques que celles qui s’appliquent aux autres méthodes contraceptives et de faire des comparaisons cohérentes entre les méthodes. Cependant, les chercheurs n’ont jamais
mesuré l’efficacité de l’abstinence dans le cadre d’une utilisation typique. Par conséquent, on ne sait pas à quelle fréquence l’abstinence échoue dans le monde réel ni quelle est son efficacité par rapport aux autres méthodes contraceptives. Il s’agit d’une grave lacune en matière de connaissances. Les gens méritent d’avoir des informations cohérentes et précises sur l’efficacité de toutes les méthodes contraceptives. Par exemple, si on leur dit que l’abstinence est efficace à 100 %, on devrait également leur dire que,
s’ils sont utilisés correctement et régulièrement, les préservatifs sont efficaces à 97 % pour
prévenir la grossesse. Si on leur dit que les préservatifs échouent jusqu’à 14% du temps, on devrait leur donner un taux d’échec comparable pour l’utilisation typique de l’abstinence. Non seulement le rapport renforce mon point de vue, mais il indique clairement que toutes les mesures possibles n’ont pas été mises en œuvre pour faire face à l’utilisation de l’abstinence comme méthode contraceptive. Je suis toujours d’avis que cette
méthode aidera à résoudre les problèmes de VIH/santé sexuelle et les grossesses non désirées
.
De nombreux experts ont tendance à suggérer qu’elle est considérée comme une méthode traditionnelle
qui est dépassée. Un autre argument, cependant, est que les personnes qui suivent
l’abstinence sont issues de milieux culturels et religieux où cette attitude
est utilisée pour influencer leur comportement en matière de contrôle des naissances et de sexe
après le mariage. Néanmoins, ces arguments n’ont pas encore fait l’éloge de l’abstinence comme moyen de contraception. Les individus contractent toujours des infections sexuelles et des grossesses non désirées se produisent toujours. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), dans sa vue d’ensemble de la santé reproductive pour atteindre les objectifs du millénaire, indique qu’elle est toujours confrontée au défi de contrôler les infections sexuelles et les grossesses non désirées (OMS 2006). Cela signifie donc que, même si certains programmes visant à atteindre ces objectifs ont été
mis en œuvre, le défi reste entier. La plupart des jeunes rejettent l’idée de
l’abstinence sexuelle avant le mariage — plus de 95% des individus au
premier mariage ne sont pas vierges et beaucoup estiment que le contrôle des naissances est une
priorité afin d’éviter une grossesse avant le mariage (Bakalar, 2007).
« L’âge moyen au premier rapport sexuel variait selon l’ethnie, de 15,2 ans à
17,5 ans, les Noirs ayant des rapports sexuels aux âges les plus jeunes et les Asiatiques aux âges les plus élevés
et un revenu familial plus faible prédisait également des rapports sexuels à un âge plus précoce » (Bakalar,
2007).
Cependant, pour que l’abstinence soit efficace, elle doit bénéficier du soutien des
individus, des programmes de santé stratégiques et des politiques de santé. Cela ne permettra pas
nécessairement d’obtenir un taux d’efficacité de 100% mais cela jouera certainement un
rôle dans l’amélioration du VIH/santé sexuelle et des grossesses non désirées qui restent
élevées. Selon l’Organisation mondiale de la santé, ils sont toujours confrontés à
la difficulté de mettre en pratique les idéaux des objectifs du Millénaire
pour le développement et de répondre aux besoins
et aux problèmes de santé sexuelle et reproductive des adolescents, ce qui est un élément crucial de la stratégie mondiale
de l’OMS en matière de santé reproductive, car il est de plus en plus évident que cette négligence peut
sérieusement compromettre la santé et le bien-être futur des jeunes.
Des éducateurs formés avec l’utilisation d’activités conçues peuvent donner
une éducation sexuelle efficace qui préconisera l’abstinence surtout dans
la prévention des grossesses non désirées et la prévention du VIH/IST. Ces activités pourraient
inclure :
-Créer des ressources d’information sur la santé sexuelle
culturellement appropriée.
-Travailler ces programmes avec la coopération de la communauté, des organisations de santé
, des agences non gouvernementales qui veulent promouvoir ce type de
message, en particulier les jeunes;
-Promouvoir la clarification des valeurs et des attitudes aux niveaux individuel,
familial et communautaire ;
-Donner des informations précises à la fois sur l’abstinence et aussi
sur la contraception, y compris les préservatifs ;
-Définir des objectifs clairs de prévention du VIH, des autres IST et/ou de la
grossesse chez les adolescentes;
-Enseigner des comportements de santé sexuelle responsables liés aux objectifs, avec
des messages clairs sur ces comportements ;
-Identifier les risques psychosociaux et mettre en œuvre des facteurs de protection avec
des activités pour canaliser les comportements sexuels irresponsables.
Aussi difficile que cela puisse être, répondre aux questions clés concernant l’abstinence
éventuellement sera nécessaire pour le développement de programmes et de politiques solides et efficaces
pour au minimum , le manque actuel de compréhension commune entrave la capacité du public et des décideurs à évaluer pleinement si l’abstinence et l’éducation à l’abstinence sont des approches viables et réalistes en matière de santé publique et de politique publique pour réduire les grossesses non désirées et le VIH/les MST (Dailard, 2003). Pourquoi ne pas alors mettre
beaucoup plus l’accent sur l’abstinence afin qu’elle puisse fonctionner comme une méthode efficace
de contraception pour prévenir le VIH/les maladies sexuelles et les grossesses non désirées
.
1.Bakalar, N. (2007) « New Findings Add Nuance to Discussion of Early
Sex, » New York Times, 2007-JUN-05, at : http://www.nytimes.com/
2.Contraception et santé sexuelle, 2008/09. Rapport d’enquête d’opinion n°
41. Disponible à l’adresse suivante : www.statistics.gov.uk/downloads/theme_health/contra2008-
9.pdf.
3.Dailard, C. Guttmacher (2003).Rapport sur la politique publique sur
Understanding ‘Abstinence’ : Implications pour les individus, les programmes et les
politiques. Décembre 2003, volume 6, numéro 5. Consulté le 22 juin 2010 sur
www.guttmacher.org/pubs/journals/gr060504.html.
4.Department of Health. La stratégie nationale pour la santé sexuelle et
le VIH. Disponible sur : www.medfash.org.uk/publications/documents/nat_shs-
2001.pdf.
5.Organisation mondiale de la santé, Département de la santé reproductive et
de la recherche. (2004) Stratégie mondiale pour la prévention et le contrôle des
infections sexuellement transmissibles : 2006 – 2015. Briser la chaîne de
transmission. Consulté le 22 juin 2010 sur www.who.int ‘ … ‘ Santé sexuelle et
productive.
6.Organisation mondiale de la santé, Département de la santé reproductive et
de la recherche. (2006)
Promouvoir et sauvegarder la santé sexuelle et reproductive des
adolescents. Consulté le 22 juin 2010 sur le site www.who.int
Intérêts concurrents:
Aucune déclaration
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