Le programme d’anomalies des artères coronaires (CAAP) du Texas Children’s Hospital est une équipe multidisciplinaire dédiée à l’évaluation et à la prise en charge des patients affectés par des anomalies des artères coronaires, notamment l’anomalie de l’origine aortique d’une artère coronaire (AAOCA) et le pont myocardique. Le programme a été créé en décembre 2012 et prend en charge des centaines de patients et de familles touchés par cette pathologie. Les objectifs du programme comprennent la collecte de données prospectives, l’inscription des patients dans un registre pour faire progresser notre compréhension des anomalies coronaires et nous aider à fournir une approche holistique aux patients et aux familles qui cherchent à nous guider.
Qu’est-ce que l’origine aortique anormale d’une artère coronaire (AAOCA) ?
Les artères coronaires sont des vaisseaux qui naissent de l’aorte (le plus gros vaisseau du corps) et fournissent une alimentation en sang et en oxygène au cœur. Il y a généralement deux artères principales : les artères coronaires gauche et droite. Les vaisseaux naissent de l’une des trois excroissances de l’aorte appelées sinus de Valsalva.
L’origine aortique anomale d’une artère coronaire (AAOCA) est une anomalie cardiaque congénitale (présente à la naissance) dans laquelle l’origine ou le parcours d’une artère coronaire qui naît de l’aorte est atypique.
L’AAOCA est la deuxième cause de mort cardiaque subite (MSC) chez les jeunes athlètes aux États-Unis.
Les personnes atteintes d’AAOCA peuvent être complètement asymptomatiques, comme dans 50 % des cas ou plus, et la première manifestation du trouble peut être un arrêt cardiaque soudain (ACS) ou une mort cardiaque subite (MSC). D’autres peuvent développer des symptômes menant à ce diagnostic lors d’une évaluation médicale.
Types d’AAOCA
La figure de droite montre les types habituels d’AAOCA que nous évaluons et gérons dans notre programme, parmi d’autres types d’anomalies, comme le pont myocardique.
Le panneau de gauche montre les AAOCA qui ont un parcours interartériel. Le parcours interartériel est une condition dans laquelle l’artère coronaire voyage entre les deux grandes artères – l’aorte (l’artère qui amène le sang au corps) et l’artère pulmonaire (l’artère qui amène le sang aux poumons pour recevoir de l’oxygène).
Le graphique montre des artères coronaires anomales qui ont un parcours intramural, en plus d’un parcours interartériel. Le parcours intramural est une condition dans laquelle la première partie de l’artère coronaire a grandi à l’intérieur de la paroi aortique et peut augmenter le risque d’ischémie, qui est une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque.
Un type particulier d’AAOCA est celui qui comprend un parcours intraseptal, ce qui signifie que la coronaire anormale voyage à l’intérieur du muscle cardiaque sur une longueur spécifique avant de remonter à la surface du cœur. Les patients peuvent être asymptomatiques (sans symptômes) mais certains peuvent ressentir des symptômes.
Lors de la visite clinique de votre enfant, le prestataire de cardiologie passera en revue (de manière très détaillée) le type d’AAOCA dont souffre votre enfant.
Image ci-dessus : Tomodensitométrie de l’artère coronaire gauche
avec un trajet intraseptal
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