Les os situés au niveau du rebord acétabulaire sont généralement appelés centres d’ossification secondaire non fusionnés et sont nommés « os acetabuli ». Ils sont également observés dans les hanches gravement dysplasiques, où ils sont considérés comme des fractures de fatigue du rebord acétabulaire dues à une surcharge. Dans une étude rétrospective, nous avons évalué les radiographies de 495 patients, qui ont été traités chirurgicalement pour un conflit fémoro-acétabulaire. Dans 18 hanches (15 patients), un grand fragment osseux a été trouvé au niveau du rebord acétabulaire antéro-latéral. Tous les patients présentaient radiographiquement une tête fémorale présentant une extension asphérique produisant un conflit de type « came ». Seize hanches avaient un acétabulum rétroversé, indiquant un recouvrement antérieur. Les IRM préopératoires disponibles chez 12 patients ont montré la présence d’un fragment composé de labrum, de cartilage articulaire et d’os. L’espace entre l’acétabulum stable et le fragment de rebord avait une orientation verticale. Tous les patients avaient été exposés à une profession physiquement exigeante ou à un sport de contact et dans 15 hanches, aucun épisode traumatique mémorable n’était présent. Le mécanisme conduisant à ce fragment de rebord acétabulaire est considéré comme une fatigue due à un empiètement fémoro-acétabulaire. La partie asphérique de la tête est bloquée dans l’acétabulum et provoque avec le temps une fracture de stress de la partie rétroversée de l’acétabulum. Les véritables « Os acetabuli » sont morphologiquement similaires, mais l’orientation de la plaque de croissance cartilagineuse est plus parallèle à la surface articulaire, contrairement aux hanches de l’étude actuelle, où la ligne de séparation était perpendiculaire à la surface articulaire. L’importance clinique est que la présence d’un fragment de rebord acétabulaire dans la hanche non dysplasique doit faire suspecter un conflit fémoro-acétabulaire ;
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