La palpation doit généralement se faire avec l’examinateur sur le côté droit du patient. Des mains chaudes et un patient détendu sont essentiels pour que la palpation soit réussie. Pour aider le patient à se détendre :
- Débutez lentement et doucement par une palpation légère, en évitant toute zone de sensibilité.
- Demandez au patient de plier les genoux pour aider à détendre la paroi abdominale.
- Demander aux patients chatouilleux de placer leur main sur la vôtre pendant la palpation.
Adopter une approche systématique pour évaluer les régions sus-pubienne, péri-ombilicale et épigastrique en plus des quatre quadrants. Notez toute masse, zone de sensibilité ou de garde. Faites suivre la palpation légère d’une palpation profonde.
Palpation du foie :
Après la palpation générale, l’examinateur doit palper spécifiquement le foie, en évaluant son contour et sa consistance, sa taille, et la présence de sensibilité ou de pulsatilité. S’il est palpable, le foie normal est lisse avec un bord doux et distinct, il n’est généralement pas sensible et peut être palpable plusieurs centimètres sous le rebord costal dans la ligne mi-claviculaire.
Palpation de la rate :
Après avoir palpé le foie, déterminez si une pointe de rate est palpable, en notant l’emplacement, le contour et la présence de sensibilité. Faire rouler la patiente sur le côté droit augmentera votre capacité à palper un élargissement splénique subtil. Une pointe de rate est rarement palpable chez les adultes, et sa présence doit alerter l’examinateur sur une possible splénomégalie.
Palpation de l’aorte et des reins :
En dernier lieu, évaluez la présence d’un anévrisme aortique. Environ 30% des anévrismes abdominaux asymptomatiques sont détectés à l’examen physique de l’abdomen. L’aorte normale a une largeur inférieure à 3,0 cm. Une masse pulsatile périombilicale ou abdominale supérieure évoque un anévrisme ou une ectasie aortique. La capacité d’évaluer la largeur de l’aorte par palpation dépend fortement de la masse corporelle ou de la musculature abdominale.
Chez les adultes, les reins sont rarement palpables, sauf s’ils sont hypertrophiés ou très kystiques. Cependant, les reins transplantés sont palpables dans les quadrants inférieurs.
Région inguinale :
Souvent incluse dans l’examen abdominal est une évaluation de la région inguinale ; évaluer les pouls artériels par palpation et auscultation et noter toute hypertrophie des ganglions lymphatiques.
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