Objectif : Étudier la persistance des patients dans le traitement de l’hypertension et de la dyslipidémie en utilisant une combinaison d’un seul comprimé par rapport à une approche à deux comprimés.
Conception et contexte : Évaluation observationnelle post-hoc des dossiers de demande du Pharmaceutical Benefits Scheme couvrant la période d’avril 2005 à mars 2010.
Participants : Un échantillon aléatoire de 10% des détenteurs australiens de cartes de concession à long terme a été analysé. Les patients étudiés avaient commencé à prendre soit de l’amlodipine et de l’atorvastatine sous forme de deux pilules individuelles, soit une seule pilule contenant à la fois de l’amlodipine et de l’atorvastatine (AA), aucune des deux approches combinées ne leur ayant été délivrée au cours des 6 mois précédents.
Principaux résultats mesurés : Les proportions de patients ne parvenant pas à remplir leur première ordonnance renouvelée après 1 mois ou ne parvenant pas à persister avec le traitement à 12 mois, et le temps de persistance médian (TMP) ont été mesurés.
Résultats : Sur 4146 patients à qui l’on a prescrit la pilule unique AA, 11% n’ont pas rempli la première ordonnance de renouvellement et 33% avaient cessé le traitement à 12 mois (TMP, 35 mois). Sur 6204 patients à qui l’on a prescrit de l’amlodipine et de l’atorvastatine sous forme de deux comprimés, 23% n’ont pas renouvelé leur première ordonnance et 59% avaient arrêté le traitement au bout de 12 mois (TPM, 7 mois). Dans un modèle multivarié, l’arrêt du traitement par pilule unique augmentait de 165 % s’il n’y avait pas de traitement antérieur, mais n’augmentait que de 48 % à 55 % s’il n’y avait pas de traitement antérieur par un inhibiteur calcique ou une statine. La TMP sur la pilule unique était de 8 mois chez ceux qui n’avaient pas de traitement antihypertenseur préalable, mais était ≥ 37 mois chez ceux qui avaient tout traitement antihypertenseur préalable.
Conclusion : Une association médicamenteuse à pilule unique est associée à une persistance à long terme supérieure à celle d’un traitement à deux pilules dans la gestion de l’hypertension et de la dyslipidémie.