Présentation clinique
Un homme de 42 ans a été admis pour de fortes douleurs abdominales épigastriques et de l’hypocondre gauche associées à des nausées et à une distension abdominale mais sans vomissements ni constipation. Il a nié tout antécédent de perte de poids ou d’anorexie. Il avait subi une laparotomie et l’excision d’une masse charnue un an auparavant (fig 11). Ses signes vitaux étaient normaux. L’abdomen était quelque peu distendu, avec deux hernies incisionnelles dans la partie supérieure de la cicatrice de la laparotomie précédente – l’une d’entre elles était facilement réductible, tandis que l’autre était irréductible, avec une certaine sensibilité mais sans garde ni rigidité. Le thrill liquidien et l’émoussement par déplacement étaient négatifs. Les bruits intestinaux étaient normaux et son rectum était vide. Après quelques examens initiaux, dont une tomodensitométrie de l’abdomen, une laparotomie exploratoire a été pratiquée et une autre masse mucineuse charnue s’étendant de la rate le long du côlon transverse et derrière l’estomac a été excisée. Il est resté en bonne santé lors du suivi à 12 mois, sans symptômes gastro-intestinaux.
Figure 1 Tomodensitométrie de l’abdomen avant la première opération.
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