Un homme de 45 ans souffrant de paraplégie et de dysesthésie causées par une lésion de la moelle épinière T4/5 due à un hématome épidural spinal spontané s’est présenté avec une histoire d’un jour d’anorexie et de fièvre. L’examen physique a révélé un abdomen souple et non tendu ; cependant, la peau du quadrant inférieur droit de l’abdomen était rouge et gonflée (photo 1). Les données de laboratoire ont révélé une réaction inflammatoire élevée (leucocytes : 11 100 /μL, protéine C-réactive : 5,79 mg/dL). La tomographie abdominale assistée par contraste a révélé une appendicite aiguë avec abcès péri-appendiculaire et cellulite de la paroi abdominale (Image 2). Une appendicectomie a été pratiquée après un traitement par antibiotiques intraveineux. L’appendice n’était pas perforé, mais l’abcès adhérait fortement au tissu environnant. On a donc considéré que l’inflammation cutanée était due à l’abcès. La cellulite abdominale est un signe rare d’appendicite aiguë qui se présente comme une inflammation intra-abdominale agressive (1). La plainte principale des patients atteints d’appendicite est la douleur abdominale. Le diagnostic de l’abdomen aigu est donc difficile à poser chez les patients atteints de troubles neurologiques, tels que la démence et les lésions de la moelle épinière, et il entraîne une mortalité accrue. Les cliniciens doivent être attentifs à ce signe dangereux d’appendicite aiguë, en particulier chez les patients fébriles qui ne peuvent se plaindre de douleurs abdominales.