Discussion
L’article explore les faits et les chiffres liés aux attaques de brûlures acides sur les femmes et les différents facteurs associés. Le nombre de victimes de brûlures par acide augmente dans les pays où les services de réhabilitation sont les plus faibles . Ces chiffres sont les plus élevés en Asie du Sud-Est, notamment dans des pays comme le Bangladesh, le Pakistan, l’Inde, la Chine, la Malaisie, le Nigeria, le Cambodge et l’Ouganda. Au Pakistan, ces chiffres sont alarmants et sont considérés comme un sujet de discussion et de recherche. Au Punjab, 48 des 52 (92%) cas de violence contre les femmes étaient des victimes de brûlures à l’acide. Ce taux est alarmant, en comparaison avec le Sindh où le taux est de 3%. Cela montre que les jets d’acide sont un problème dans les zones à forte densité de population, comme le montre notre étude de cas . La raison de ces chiffres élevés est la disponibilité facile et bon marché des acides. La violence à l’acide contre les femmes est influencée par de nombreux facteurs tels que l’âge, le sexe, l’ethnicité, le statut social, etc.
Les données du Pakistan, en particulier du Punjab, suggèrent que la violence psychologique est beaucoup plus importante que la violence physique au Pakistan. L’une des raisons de cette situation est l’utilisation de systèmes d’arbitrage illégaux tels que les « panchas » (une assemblée illégale de leaders et d’anciens influents appartenant à une zone rurale qui décident des punitions pour les affaires de leur région). Les femmes craignent de se rendre à la police ou au tribunal en raison de la notion d’humiliation. Et même lorsqu’elles s’adressent à la justice, il n’existe aucune législation ou politique appropriée pour rendre justice aux victimes de brûlures par acide. Notre cas indique la même chose. Le criminel a été libéré de prison en raison de l’absence de lois appropriées.
Plusieurs facteurs ont été associés à ces jets d’acide, y compris le sentiment de vengeance, les questions de dot, les questions de refus de mariage, les querelles sur la terre, et la propriété . Dans certains cas, le statut financier plus élevé des femmes par rapport à leur conjoint a été associé à des taux élevés de violence, spécifiquement dans les pays post-soviétiques . Un autre facteur lié à la violence féminine est le concept de « battement de la femme ». Cette culture est assez courante dans les pays d’Afrique et du Moyen-Orient.
Une étude de García-Moreno a souligné le fait que les femmes qui sont la proie de la violence du partenaire souffrent également de taux plus élevés de différents problèmes de santé et de comportements à risque, y compris des problèmes de santé reproductive, des problèmes de santé mentale et des décès dus à l’homicide ou au suicide . Une étude menée au Bangladesh indique que la violence à l’acide affecte souvent aussi les jeunes enfants qui dorment à côté de la victime, ce qui est similaire à notre étude de cas. La même recherche indique que les brûlures à l’acide peuvent entraîner un retrait social et un isolement, ce qui est également le cas dans notre étude. Notre étude de cas présente des similitudes avec une série de cas cambodgiens qui montrent que les brûlures à l’acide ont des effets médicaux dévastateurs et à long terme, ainsi qu’une détérioration émotionnelle . Une autre recherche a analysé les effets émotionnels et sociaux des brûlures par acide selon les échelles de Derriford et Rosenberg, et a indiqué une dépression due à l’apparence physique et à une faible estime de soi. Nos victimes ont également montré des signes de dépression et de faible estime de soi. Une étude montre que les patients qui subissent des agressions physiques ou sexuelles telles que les jets d’acide peuvent souffrir d’un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les symptômes du SSPT comprennent la nervosité, l’irritabilité et la peur que l’événement puisse se reproduire . Nos patients ont montré tous ces signes.
Une étude de Patel affirme que beaucoup de soutien formel et informel est nécessaire pour réhabiliter les victimes de brûlures à l’acide . Nos victimes avaient un soutien social informel, mais le manque de social formel les empêche de se réhabiliter correctement. La même recherche montre également que l’attitude sociale et culturelle envers les victimes de brûlures par acide est différente dans les sociétés orientales, ce qui entraîne une détresse liée à l’apparence. Une étude réalisée par Milton présente également des similitudes avec la nôtre en affirmant que la plupart des victimes sont de jeunes femmes, qui subissent des jets d’acide par un homme dominant, après avoir refusé sa proposition. De plus, les cicatrices faciales permanentes entraînent une stigmatisation sociale. Le retrait social et le sentiment d’impuissance de nos patients ont été aggravés par l’absence de lois substantielles pour punir les fautifs. Ceci est similaire aux cas bangladais et cambodgiens, où l’absence de législation pour les victimes de brûlures à l’acide est problématique pour les patients.
Le soutien social est défini comme le soutien pratique, émotionnel et moral apporté aux patients de manière formelle et informelle . On a constaté que de faibles niveaux de soutien social ont une relation qualitative avec le trouble de stress post-traumatique. En outre, il a été signalé que le soutien social, qu’il s’agisse du soutien parental ou des conflits familiaux, peut aider à se remettre des incidents traumatiques. Le soutien social contribue au bien-être mental ainsi qu’au bien-être physique, car il augmente les niveaux d’interleukine-1 qui aide à la guérison des blessures. Nos patients présentent des résultats similaires. Le soutien social informel a aidé les patients à se rétablir et à développer des sentiments positifs, mais un soutien plus formel est nécessaire pour améliorer leur processus de guérison. En outre, plusieurs programmes de formation et d’équité entre les sexes sont introduits, ce qui a entraîné une réduction de la violence à 55% montrant clairement des résultats positifs .
D’après la discussion ci-dessus, nous pouvons dire que les recherches d’autres pays partagent des similitudes avec notre étude de cas. De nombreux patients souffrent de changements de perspective de vie, de comportement, de sentiments, de retrait social, d’isolement social et de dépression. Le soutien social formel et informel est vital pour la réhabilitation correcte et complète des victimes de brûlures par acide. De nombreuses organisations non gouvernementales (ONG) travaillent actuellement dans ce sens, mais nos hôpitaux publics devraient être équipés d’outils et de services appropriés pour la réhabilitation. En outre, pour faciliter le rétablissement des patients et prévenir de tels accidents à l’avenir, le gouvernement doit formuler des politiques et des règles solides. L’application de la loi et de la justice fera des merveilles dans de telles situations. Mais les données du Pakistan ne sont pas suffisantes et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour convaincre les autorités de prendre des mesures appropriées.
Limitations
Notre étude est limitée par un échantillonnage commode et une petite taille d’échantillon. L’échantillonnage commode a été adopté en raison du manque de ressources. La petite taille de l’échantillon s’est produite en grande partie en raison de la réticence des sujets sélectionnés à parler de l’incident de vitriolage car cela impliquait un rappel désagréable de leur traumatisme.
Recommandations
Nous recommandons les mesures suivantes à prendre, sur la base de notre expérience lors de la réalisation de cette étude :
1. Chaque hôpital public, en particulier les hôpitaux tertiaires, doit avoir un centre de réadaptation séparé et public pour les patients qui ont subi un vitriolage. Ces centres doivent travailler sous l’égide des départements de chirurgie plastique et reconstructive. La prise en charge doit être multidisciplinaire, avec la participation des départements de psychiatrie/psychologie. Chaque patient se présentant à l’hôpital pour une évaluation initiale/reconstruction/réhabilitation après une attaque à l’acide doit être évalué par un psychiatre également. Cela garantira une meilleure qualité de vie, suite au traumatisme.
2. Les hôpitaux traitant les patients victimes de brûlures à l’acide doivent travailler avec les ONG pour fournir un soutien social. La formation de groupes de soutien doit être encouragée, où les victimes de vitriolage se rencontrent pour partager et discuter du traumatisme qu’elles ont vécu. Les départements s’occupant de ces patients doivent avoir des informations de référence pour ces groupes de soutien.
3. De multiples tentatives ont été faites par le gouvernement pour prévenir les attaques à l’acide et les brûlures. Des sanctions pour ces crimes odieux ont également été décidées. Mais toute cette législation reste sur le papier. Une application stricte de la législation via un travail transparent de la police et de la justice est nécessaire. Les auteurs de vitriol doivent être traqués et traduits en justice en priorité.