Les appareils Ilizarov sont utilisés dans les procédures chirurgicalespour allonger ou remodeler les os des membres. En outre, la procédure est souvent utilisée pour traiter les fractures osseuses complexes et/ou ouvertes, où les techniques de traitement conventionnelles ne peuvent pas être utilisées. Elle peut également être utilisée pour traiter les non-unions infectées des os qui ne peuvent être traitées par d’autres techniques.
Procédure d’allongement/de remodelage des os
Le dispositif est une forme spécialisée de fixateur externe, un fixateur circulaire, de construction modulaire.
Des anneaux en acier inoxydable sont fixés à l’os par des fils en acier inoxydable de fort calibre (appelés « broches »). Les anneaux sont reliés entre eux par des tiges filetées fixées par des écrous réglables.
La construction circulaire et les fils tendus de l’appareil d’Ilizarov fournissent un support structurel bien plus important que le système traditionnel de fixateur monolatéral. Cela permet une mise en charge précoce.
Le cadre peut être utilisé pour soutenir un membre fracturé, mais il est le plus souvent utilisé pour corriger une déformation par ostéogenèse par distraction.
L’intervention consiste en une chirurgie initiale, au cours de laquelle l’os est fracturé chirurgicalement et l’appareil annulaire est fixé. Au fur et à mesure que le patient se rétablit, l’os fracturé commence à se reconstituer.
Pendant que l’os se reconstitue, le cadre est ajusté en tournant les écrous, ce qui augmente l’espace entre deux anneaux. Comme les anneaux sont reliés aux côtés opposés de la fracture, cet ajustement, effectué quatre fois par jour, écarte la fracture en voie de guérison d’environ un millimètre par jour. Ces augmentations quotidiennes progressives entraînent un allongement considérable du membre au fil du temps.
Une fois la phase d’allongement terminée, l’appareil reste sur le membre pendant une période de consolidation. Le patient est capable de porter entièrement son poids sur l’Ilizarovframe, en utilisant initialement des béquilles, et la douleur s’atténue.
Une fois que la guérison est complète,une seconde chirurgie est nécessaire pour retirer l’appareil annulaire. Le résultat est un alimb qui est significativement plus long. Une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire, en cas d’allongement de la jambe, pour allonger le tendon d’Achille afin de s’adapter à l’allongement de l’os. L’avantage majeur de cette procédure est que, parce que l’appareillage fournit un soutien complet pendant que l’os se rétablit, le patient peut rester actif, ce qui facilite son rétablissement.
Une autre utilisation est le transport osseux, par lequel un défaut dans un os long peut être traité en transportant un segment d’os, tout en allongeant simultanément la régénération pour réduire le défaut et finalement s’amarrer avec l’autre segment, produisant une seule unité osseuse.
Bien que l’appareil d’Ilizarov soit peu invasif (aucune grande incision n’est faite,) il n’est pas exempt de complications. La douleur est fréquente et peut être sévère, mais elle peut être traitée avec des analgésiques. Une attention particulière au nettoyage et à l’hygiène est nécessaire pour prévenir l’infection du site de la broche. D’autres complications incluent le gonflement et la transfixion musculaire.
Procédure de traitement des fractures osseuses
La méthode d’Ilizarov est largement utilisée pour traiter les fractures osseuses complexes et/ou ouvertes. Cette méthode est préférée aux options de traitement conventionnelles (comme le fixateur interne ou le plâtre) lorsqu’il existe un risque élevé d’infection ou que la fracture est d’une gravité telle que les fixateurs internes sont inapplicables.