Le dysfonctionnement accommodatif est le terme médical utilisé pour décrire lorsqu’une personne a des difficultés avec son système de mise au point, non liées aux changements naturels du vieillissement. L’accommodation se produit par un mouvement de la lentille à l’intérieur de l’œil. Ce mouvement est contrôlé par des muscles qui se détendent généralement pour voir de loin et se contractent pour voir clairement de près. Ce mécanisme est distinct de « l’erreur de réfraction » ou de la nécessité de porter des lunettes à distance ; cependant, une erreur de réfraction non corrigée peut influencer ce système.
La capacité d’accommodation est généralement bien développée à l’âge de 4 mois et devrait continuer à fonctionner efficacement jusqu’à environ 40 ans, lorsque le cristallin commence à devenir moins souple et donc plus difficile à déplacer. C’est pourquoi la majorité des personnes âgées ont besoin de lunettes de lecture ou de lunettes à double foyer en vieillissant.
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Il existe généralement trois types de dysfonctionnements accommodatifs :
- Insuffisance accommodative – difficulté à maintenir efficacement la focalisation de près. Il s’agit du type le plus courant de dysfonctionnement accommodatif. L’effort accru nécessaire pour maintenir une vision claire de près peut diminuer les performances dans les tâches de près.
- Infacilité accommodative- difficulté à passer efficacement de la focalisation de près à celle de loin et inversement
- Spasme accommodatif- spasme du muscle focalisateur qui empêche les muscles focalisateurs de se détendre complètement. Cela provoque généralement une vision floue de près et de loin.
Symptômes physiques des dysfonctionnements accommodatifs
- Vision floue de près
- Vision floue intermittente de loin après la lecture
- Difficulté à passer du proche au lointain
- Fatigue oculaire
- Maux de tête-. surtout sur le front ou les tempes
- Fatigue oculaire
- Fatigue générale, surtout plus tard dans la journée
- Les symptômes sont souvent pires quand on est fatigué, plus tard dans la journée ou pendant les tâches
Symptômes comportementaux des dysfonctionnements accommodatifs
- Avitement des travaux détaillés près du travail (généralement lecture/écriture, parfois les mathématiques)
- Difficulté à soutenir l’attention, surtout sur le travail de près
- Difficulté à copier au tableau
- Tenir le matériel trop près
- Requiert des pauses fréquentes pour terminer le travail
- Fait des erreurs fréquentes, faible attention aux détails
- Mauvaise fluidité ou compréhension de la lecture
Traitement
Le traitement peut inclure la prescription de lentilles spéciales pour aider à réduire la fatigue oculaire de près et/ou une thérapie visuelle optométrique. Les lunettes de lecture en vente libre sont faites pour les adultes et ne sont généralement pas conseillées aux enfants, car elles peuvent créer de nouveaux problèmes. Dans notre clinique, le traitement des dysfonctions accommodatives par la thérapie visuelle optométrique a un taux de réussite très élevé (supérieur à 90 %) et nécessite souvent entre 12 et 24 séances, lorsqu’il est associé à des activités de soutien à domicile. Les patients présentant des diagnostics visuels supplémentaires, un autisme, un retard de développement ou des antécédents de traumatisme crânien/commotion peuvent nécessiter un plan de traitement plus long.
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