La caractéristique principale d’une entorse ligamentaire de grade trois comprend une instabilité grossière de l’articulation sans point final ligamentaire ressenti. Le processus de guérison suit le même cours de réparation que les autres tissus vasculaires. De la blessure initiale jusqu’à 72 heures plus tard, une accumulation d’inflammation se produit dans la zone affectée. Des saignements se produisent dans l’espace sous-cutané pendant cette période également.
Voici un échantillon de ce que l’on trouve habituellement dans le cadre d’une évaluation initiale d’une entorse du LMC du 3ème degré.
Histoire : Il n’y avait pas d’antécédents de blessure au genou droit. L’athlète effectuait un parcours lorsqu’il a reçu un coup en valgus de l’épaulière d’un linebacker, en train de couper alors que sa jambe droite était plantée et son genou en extension. Une douleur immédiate a été ressentie sur le côté médial de son genou. Il a décrit la sensation comme une traction ou une déchirure.
Observation : Un œdème immédiat était présent et a continué à augmenter. Aucune déformation n’a été observée. Aucune décoloration ou saignement immédiat n’est observé à ce moment.
Palpation : La douleur à la palpation était présente le long de la face médiale du genou, avec une sensibilité du point principal provenant de juste en dessous de l’insertion proximale du LMC. La présence d’un LMC enseigné n’a pas été détectée à la palpation. La palpation osseuse n’a révélé aucun point sensible le long du fémur ou du tibia. Le côté médial du genou a commencé à devenir chaud (comparé bilatéralement) alors que le gonflement continuait à augmenter.
Tests particuliers : L’évaluation physique a permis de trouver une laxité significative avec le test de stress en valgus en extension complète. Il n’y a pas eu de point final ressenti. Le LCA, le LCP et le LCL étaient tous intacts et sans laxité. L’AROM et le PROM ont été limités en raison du gonflement et de la douleur immédiats. La RROM n’a pas été autorisée en raison de l’appréhension et de la prudence. Les tests de compression et de tapotement pour les fractures étaient tous négatifs. Les symptômes neurologiques n’étaient pas présents. Tous les tests ont été comparés bilatéralement. La douleur avait diminué par rapport aux niveaux initiaux au moment de l’évaluation complète. Des radiographies ont été prises pour confirmer l’entorse du 3e degré du ligament latéral interne et exclure les défauts ostéochondraux ainsi que toute autre atteinte ligamentaire ou méniscale. Il a été décidé que la chirurgie n’était pas nécessaire pour la guérison de cette entorse du LMC au 3e degré.
Dans les 6 semaines suivantes, une prolifération se produit alors que de nouveaux capillaires commencent à se former. Un caillot de fibrine est formé en raison de l’activité fibroblastique. Ce caillot de fibrine attache les deux extrémités sectionnées à nouveau ensemble, ainsi que de tout attacher à toutes les structures environnantes. Finalement, le tissu cicatriciel devient plus élastique grâce aux fibres d’élastine et de collagène. C’est pourquoi il est nécessaire de faire des exercices qui réalignent ce nouveau tissu cicatriciel pour s’assurer que la mobilité n’est pas réduite. En utilisant le principe SAID, vous pouvez vous assurer que le LMC s’adapte en fonction des demandes qui lui sont adressées. La phase de maturation complète peut prendre jusqu’à 1 année complète.