Septembre 2013 Issue
Remèdes naturels pour les troubles de l’estomac – La recherche montre que les herbes peuvent soulager les symptômes chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales
By Melinda Lund, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 15 No. 9 P. 18
Toutes les maladies qui affectent le tractus gastro-intestinal (GI) sont classées comme des maladies digestives, y compris celles de l’œsophage, de l’estomac, du duodénum, du jéjunum, de l’iléon, du complexe iléo-calcaire, du gros intestin (ascendant, transverse et descendant), du côlon sigmoïde et du rectum.
Selon le National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC), les maladies digestives touchent 60 à 70 millions de personnes. Elles entraînent chaque année 105 millions de visites de soins ambulatoires et 13,5 millions d’hospitalisations, pour un coût de 141,8 milliards de dollars.
Les personnes qui souffrent de maladies digestives, telles que la colite ulcéreuse, le syndrome du côlon irritable (SCI), les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et le reflux gastro-œsophagien (RGO), recherchent souvent des médicaments conventionnels pour obtenir le soulagement dont elles ont tant besoin. Cependant, pour diverses raisons, certaines personnes préfèrent recourir à la médecine alternative. La recherche a révélé que les remèdes à base de plantes peuvent aider à soulager les symptômes de ces maladies, ce qui peut profiter à ceux qui préfèrent une voie plus naturelle vers la santé et le bien-être.
Cet article abordera les maladies digestives les plus courantes et les remèdes à base de plantes qui, selon la recherche, peuvent aider à les traiter et à les gérer.
GROS
Pour être diagnostiqué avec le RGO, qui touche 20 % de la population, un individu doit éprouver des symptômes de reflux acide plus de deux fois par semaine1.
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, le RGO est une forme plus grave du reflux gastro-œsophagien (RGO), qui est fréquent chez les Américains. Le RGO se produit lorsque le sphincter œsophagien inférieur s’ouvre spontanément à différents moments ou ne se ferme pas correctement, ce qui fait remonter le contenu de l’estomac dans l’œsophage dans un processus connu sous le nom de reflux acide.
Lorsque le reflux acide se produit, les individus peuvent goûter les aliments ou l’acide gastrique à l’arrière de la bouche. Lorsque l’acide gastrique touche la paroi de l’œsophage, il peut provoquer des brûlures d’estomac ou des indigestions acides.
Un reflux occasionnel est courant et ne signifie pas nécessairement qu’une personne souffre de RGO. Cependant, un reflux ou un RGO persistant peut éventuellement entraîner des problèmes de santé plus graves, tels que l’œsophagite érosive, la sténose de l’œsophage et l’œsophage de Barrett, une affection dans laquelle le tissu qui tapisse l’œsophage est remplacé par un tissu similaire à la muqueuse intestinale, ce qui augmente le risque d’un type de cancer rare appelé adénocarcinome œsophagien.
Le traitement conventionnel du RGO comprend des antiacides en vente libre et d’autres médicaments qui traitent les symptômes de la maladie de diverses manières. Les antiacides comme Mylanta, Maalox et Alka-Seltzer neutralisent l’acide gastrique ; les inhibiteurs de la pompe à protons comme Prilosec, Prevacid et Protonix visent à guérir la muqueuse de l’œsophage et à soulager les symptômes ; et les bloqueurs H2 comme Zantac, Pepcid et Tagamet diminuent la production d’acide. Si beaucoup de ces traitements peuvent être efficaces, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que la constipation, la diarrhée et la fatigue.
Le stress est connu pour exacerber les symptômes du RGO, donc l’incorporation de techniques de soulagement du stress et de suppléments, comme la racine de valériane, le complexe de vitamine B et l’acide folique, peut contribuer grandement à la guérison. « L’un des meilleurs remèdes naturels que j’ai trouvés pour le RGO consiste à réduire le stress », déclare Kathy Mankofsky, RD, LD, diététicienne au Mercy Hospital de St Louis. Louis. « Dans les états de stress élevé, le corps peut produire plus d’acide ». Pratiquer des techniques corps-esprit, notamment la méditation et le yoga, peut également aider à soulager le stress.
Pour des remèdes plus naturels pour soulager les symptômes, les diététiciens peuvent recommander les plantes médicinales suivantes :
Anti-inflammatoires/Antispasmodiques
– Camomille (Chamaemelum nobile) : Membre de la famille des Astéracées, la partie médicinale de la plante camomille est le capitule, qui est récolté juste avant la floraison puis séché. Elle contient des flavonoïdes et des huiles volatiles aux propriétés anti-inflammatoires (alpha-bisabolol et matricine), antispasmodiques (oxydes A et B d’alpha-bisabolol) et myorelaxantes. La camomille allemande est spécifiquement utilisée pour traiter le RGO ; l’inflammation, l’irritation et les spasmes du tube digestif ; l’indigestion ; le SCI ; les MII ; la gastrite ; et d’autres maladies.2
Mucoprotecteur
– Réglisse (Glycyrrhiza glabra) : Arbuste de la famille des Fabaceae, la réglisse détient ses propriétés médicinales dans le rhizome. L’acide glycyrrhizique au sein de son constituant triterpénoïde peut augmenter le flux sanguin de la muqueuse gastrique et stimuler la réparation de la muqueuse gastrique, ce qui apaise les muqueuses irritées associées au SCI, à la gastrite et à d’autres maladies gastro-intestinales.3,4 Suggérons aux clients et aux patients d’acheter de la réglisse déglycyrrhizinée, ce qui signifie que la glycyrrhizine a été retirée et ne produira pas les effets secondaires associés à la réglisse, comme l’hypertension, l’hypokaliémie et l’œdème.
– Orme glissant (Ulmus rubra) : Remède traditionnel des Amérindiens, cette herbe provient de l’écorce interne d’un arbre à feuilles caduques originaire de l’est du Canada et des parties orientale et centrale des États-Unis. L’orme rouge est séché et produit sous forme de capsules, de thés et de teintures et est utilisé pour protéger, apaiser et guérir les tissus muqueux irrités de l’œsophage, de l’estomac et des membranes intestinales.5,6
MII
Selon la clinique Mayo, les MII impliquent une inflammation chronique de tout ou partie du tube digestif. Principalement, les MICI comprennent la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. La colite ulcéreuse provoque une inflammation durable d’une partie du tube digestif. La maladie de Crohn provoque une inflammation n’importe où le long de la paroi du tube digestif et se propage souvent en profondeur dans les tissus affectés.
Les herbes suivantes peuvent aider à soulager les symptômes :
– Aloès (Aloe vera) : L’aloès est une plante succulente vivace originaire d’Afrique mais cultivée dans le monde entier. La plante contient 99% d’eau et donne à la fois du gel d’aloès et du latex d’aloès, qui ont des propriétés distinctes avec des utilisations différentes. Il a été démontré que le gel d’aloès aide à réduire l’inflammation du tube digestif chez les patients atteints de colite ulcéreuse.7 Il a également été démontré qu’il réduit la diarrhée chez les patients atteints de SCI et de MII.8
– Boswellia (Boswellia serrata) : Un membre de la famille des Burseraceae, la partie médicinale de l’arbre boswellia est la résine de gomme qui se trouve dans son écorce. Les acides boswelliques réduisent la formation de leucotriènes, ce qui ralentit la progression des états inflammatoires. Il a été démontré que cette action réduit l’inflammation et augmente les taux de rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse, et qu’elle est aussi efficace que la sulfasalazine (Azulfidine), un sulfamide utilisé pour traiter la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.9,10
IBS
Selon le NDDIC, le SCI est un trouble GI fonctionnel, ce qui signifie que c’est un problème causé par des changements dans le fonctionnement du tube digestif. Les personnes atteintes d’un trouble gastro-intestinal fonctionnel présentent des symptômes fréquents, mais le tube digestif n’est pas endommagé. Par conséquent, il ne s’agit pas d’une maladie ; c’est un groupe de symptômes qui se produisent ensemble et qui touchent 15,3 millions de personnes aux États-Unis.11
Les symptômes les plus courants du SCI sont des douleurs ou des malaises abdominaux, souvent signalés comme des crampes, accompagnés de diarrhée et/ou de constipation.
Les diététiciens peuvent recommander les remèdes naturels suivants pour le SCI :
– Les probiotiques : Alors que des recherches antérieures ont montré que les probiotiques ont une efficacité limitée dans le traitement du SII, des études récentes ont révélé que des probiotiques spécifiques, tels que Lactobacillus plantarum, L plantarum + Bifidobacterium breve, et Streptococcus faecium peuvent diminuer la gravité et la fréquence des douleurs abdominales.12
Des résultats de recherche précoces et prometteurs ont été obtenus, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant l’efficacité des probiotiques dans le traitement du SII et d’autres maladies digestives.
– Huile de menthe poivrée (Mentha x piperita) : Membre de la famille de la menthe, les propriétés médicinales de la menthe poivrée se trouvent dans son état séché. La menthe poivrée a plus de 100 composants actuellement identifiés, dont des huiles volatiles, des flavonoïdes et des acides phénoliques. Elle peut être utilisée comme un relaxant des muscles lisses.
Dans les essais cliniques utilisant de l’huile de menthe poivrée à enrobage entérique pour le SII par rapport au placebo, l’huile de menthe poivrée a montré une signification statistique dans l’atténuation des symptômes généraux du SII.13
Mise en pratique
En plus de recommander des remèdes à base de plantes, les diététistes devraient également recommander des modifications alimentaires pour aider à diminuer les symptômes des maladies digestives. De nombreux clients et patients vivant avec des maladies digestives consomment des aliments qui peuvent exacerber les symptômes et provoquer une inflammation évitable.
« Un régime alimentaire soigneusement planifié peut faire une différence positive chez les personnes atteintes de maladies digestives », déclare Lynn Langenberg, RD, LD, directrice régionale du service de mercy au Mercy Health System à Springfield, dans le Missouri. « L’individualisation est un mot clé car la réponse d’une personne aux fibres et au lactose peut varier, tout comme les réponses individuelles au stress et à l’horaire des repas. Le bénéfice de la réduction des symptômes et de l’amélioration de la santé est inestimable pour nos clients et pour ceux d’entre nous qui souffrent de troubles digestifs. »
Les DR devraient suggérer aux clients et aux patients de tenir un journal alimentaire pour identifier les intolérances alimentaires. Dans ce journal, les clients devraient noter les aliments qu’ils consomment et noter l’heure et la durée des symptômes ou des poussées.
Pour en savoir plus sur les remèdes à base de plantes et les maladies gastro-intestinales, recherchez des ressources réputées auprès d’experts en herboristerie qui fournissent des informations fondées sur des preuves, comme Tieraona Low Dog, MD, qui est actuellement membre de la faculté de l’Arizona Center for Integrative Medicine de l’Université d’Arizona ; David Winston, RH (AHG), un herboriste et ethnobotaniste avec plus de 40 ans de formation dans les traditions herboristes cherokees, chinoises et occidentales ; et l’American Botanical Society. Selon votre rôle en tant que professionnel de la nutrition, vous pouvez contribuer à enseigner aux futurs diététiciens la place des remèdes naturels dans le traitement des troubles digestifs.
« En considérant la première ligne de traitement pour toute maladie, nous travaillons avec nos étudiants en diététique pour envisager les aliments et/ou d’autres remèdes naturels », explique Kristen Williams, MS, RD, LD, directrice de programme pour le programme combiné de maîtrise en diagnostic nutritionnel/stage en diététique du Cox College à Springfield, dans le Missouri. « Souvent, nous constatons que le traitement médicamenteux a entraîné d’autres problèmes, ce qui entraîne généralement la prise d’un autre médicament pour traiter ces symptômes ou ces problèmes. Si un changement significatif dans le régime alimentaire lui-même n’est pas efficace, nous voulons certainement examiner la gamme des remèdes naturels comme la prochaine option. »
N’oubliez pas de toujours considérer les interactions entre les médicaments et les plantes avec les patients. Demandez à leur médecin si l’herbe que vous recommandez peut entraver le traitement du patient ou provoquer des effets secondaires négatifs. Même si les herbes sont naturelles, elles pourraient être contre-indiquées pour les patients prenant certains médicaments.
– Melinda Lund, MS, RD, est rédactrice pigiste en nutrition et thérapeute en nutrition médicale à Mercy Integrative Medicine à Springfield, Missouri.
1. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Le reflux gastro-œsophagien chez différents groupes raciaux aux États-Unis. Gastroenterology. 2004;126(7):1692-1699.
2. Kuhn MA, Winston D. Herbothérapie &Suppléments : Une approche scientifique et traditionnelle. 2e éd. Philadelphie, PA : Lippincott Williams & Wilkins ; 2008:117.
3 Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Suppléments : Une approche scientifique et traditionnelle. 2e éd. Philadelphie, PA : Lippincott Williams & Wilkins ; 2008:291.
4. os K, Mills S. Principes et pratique de la phytothérapie. Philadelphie, PA : Churchill Livingstone ; 2000:465-478.
5. Rakel D. Médecine intégrative. 2e éd. Philadelphie, PA : Saunders ; 2007:42.
6. Bock S. Traitement médical intégratif des maladies inflammatoires de l’intestin. Int J Integr Med. 2000;2(5):21-29.
7. Langmead L, Feakins RM, Goldthorpe S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral aloe vera gel for active ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):739-747.
8. Davis K, Philpott S, Kumar D, Mendall M. Essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo de l’aloe vera pour le syndrome du côlon irritable. Int J Clin Pract. 2006;60(9):1080-1086.
9. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effets de la résine de gomme Boswellia serrata chez les patients atteints de colite ulcéreuse. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43.
10. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effets de la résine de gomme de Boswellia serrata chez les patients atteints de colite chronique. Planta Med. 2001;67(5):391-395.
11. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Le fardeau de certaines maladies digestives aux États-Unis. Gastroenterology. 2002;122:1500-1511.
12. Kim YG, Moon JT, Lee KM, Chon NR, Park H. . Korean J Gastroenterol. 2006;47(6):413-419.
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. L’huile de menthe poivrée dans le syndrome du côlon irritable. Phytomédecine. 2005;12(8):601-606.