Sept raisons pour lesquelles Roaccutane ne fonctionne parfois pas

Dernière mise à jour le 6 janvier 2020

Un médicament oral et un dérivé de la vitamine A appelé Roaccutane (nom générique : isotrétinoïne) est l’un des traitements contre l’acné les plus prescrits au monde. Il est normalement utilisé pour traiter les formes sévères d’acné, comme l’acné conglobée, l’acné nodulaire ou l’acné qui présente un risque élevé de laisser des cicatrices permanentes. Et il est généralement recommandé après que les traitements topiques et les antibiotiques oraux couramment utilisés ne fonctionnent pas.

Le simple fait concernant Roaccutane est, malheureusement, qu’il ne fonctionne souvent pas. Habituellement, le dermatologue dit au patient de continuer à essayer, et tôt ou tard, Roaccutane apporte les avantages qu’il promet. Mais qu’est-ce qui empêche l’isotrétinoïne de faire son travail et comment peut-on garantir de bons résultats ? Voici ce que vous devez comprendre au sujet de Roaccutane, ainsi que sept raisons pour lesquelles vous n’avez peut-être pas eu de succès avec Roaccutane et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Ces informations s’appliquent également à d’autres noms de marque du même médicament, notamment Amnesteem, Claravis, Isotroin et Sotret. Avant 2009, Roaccutane était connu sous le nom d' »Accutane » aux États-Unis.

Comment fonctionne Roaccutane ?

Pour comprendre comment il fonctionne, vous devez d’abord comprendre comment l’acné se forme normalement. L’acné est fondamentalement le résultat d’un excès de sébum. Un excès de sébum bloque les glandes sébacées, ce qui entraîne une accumulation de sébum sous la peau. Les bactéries responsables de l’acné adorent cela et pullulent dans cette zone, laissant des acides gras et des déchets qui irritent et enflamment les glandes sébacées (glandes à huile). L’isotrétinoïne réduit l’activité des glandes sébacées, ce qui signifie qu’elles ne produisent pas autant de sébum. En l’espace de six semaines, l’excrétion de sébum peut être réduite jusqu’à 90 %. Moins de sébum réduit la probabilité que les glandes soient bloquées, il y a donc moins d’environnement idéal pour que les bactéries se développent et moins d’inflammation.

7 Raisons pour lesquelles cela peut ne pas fonctionner

1. Le Roaccutane doit « s’accumuler » jusqu’à un certain niveau avant de pouvoir assommer l’acné et l’éloigner pour de bon.

La plupart des médecins qui font des recherches sur la peau en se concentrant sur l’acné conviennent qu’il est nécessaire de prendre une dose de Roaccutane équivalente à 125 à 150 mg du médicament par kilogramme de poids corporel avant de pouvoir forcer la rémission de l’acné. Cela correspond à environ 60 ou 70 mg par livre de poids corporel avant que vous n’ayez pris « suffisamment » de Roaccutane. Les médecins prescrivent des doses plus élevées ou plus faibles en fonction du poids, ce qui revient généralement à 1 ou 2 mg de Roaccutane par kilogramme de poids corporel par jour.

Si vous pesez un peu plus de 100 livres, ou un peu moins de 50 kilos, vous devez avoir pris environ 7 500 mg de Roaccutane avant de pouvoir arrêter. Votre médecin vous prescrira probablement une dose de 50 à 100 mg de Roaccutane par jour, il vous faudra donc prendre Roaccutane de façon constante pendant 75 à 100 jours, soit environ 3 mois, avant que les bénéfices soient perceptibles et permanents. Si vous sautez des pilules, ou si vous ne le prenez pas depuis assez longtemps, ou si vous n’obtenez pas vos renouvellements, le médicament ne fonctionnera pas ou il fonctionnera pendant un certain temps, mais ensuite l’acné reviendra.

2. Les substituts de Roaccutane ne fonctionnent tout simplement pas.

Il y a beaucoup de pilules que vous pouvez prendre pour l’acné, mais il n’y a pas d’autre médicament oral approuvé par la FDA dans la même classe que Roaccutane. Passer aux antibiotiques, aux vitamines, aux compléments alimentaires ou (si vous êtes une femme) aux pilules contraceptives ne vous donnera pas les mêmes résultats que Roaccutane. Il existe d’autres médicaments topiques que vous pouvez appliquer sur votre peau et qui agissent de la même manière que Roaccutane (Retin-A, par exemple), mais Roaccutane (y compris ses équivalents de marque) est le seul rétinoïde disponible aux États-Unis sous forme de pilule.

3. Des doses plus faibles de Roaccutane soulageront les symptômes, mais seulement temporairement.

Pour diverses raisons, ayant généralement à voir avec des préoccupations concernant les effets secondaires, les médecins prescrivent parfois du Roaccutane à faible dose, juste 0,1 à 0,2 mg du médicament par jour et par kilo de poids corporel au lieu des 1 à 2 mg du médicament par jour et par kilo de poids corporel qui accumulent le médicament pour forcer la rémission de l’acné. Si vous prenez une version à faible dose du médicament, votre visage peut s’éclaircir en 2 ou 3 mois, mais vous risquez d’avoir des problèmes lorsque vous cesserez de prendre le médicament. Si vous prenez une version à dose plus élevée du médicament, généralement votre acné disparaîtra pendant au moins 2 ou 3 ans, parfois de façon permanente.

4. Roaccutane est censé être pris avec de la nourriture.

Prendre Roaccutane à jeun garantit presque qu’il ne fonctionnera pas. Vous n’avez pas besoin de manger un repas complet chaque fois que vous prenez le médicament, mais vous devez au moins manger une collation avec lui. La nourriture empêche la pilule d’irriter la muqueuse de l’œsophage, et la nourriture ralentit également le passage de la pilule dans votre tube digestif, de sorte que beaucoup plus de médicament est absorbé dans votre sang.

5. L’utilisation de produits à base d’alcool (comme les toniques) sur votre peau annule certains des avantages de Roaccutane.

L’un des avantages de Roaccutane est de « sécher » la production de sébum gras par votre peau de l’intérieur vers l’extérieur. Cependant, si votre peau s’assèche de l’extérieur vers l’intérieur, comme c’est le cas lorsque vous éclaboussez votre visage de toniques et de produits de friction à base d’alcool, ou lorsque vous passez trop de temps au soleil, la peau se protège en produisant plus de sébum. L’impulsion de guérison pour produire plus de sébum annule l’effet de Roaccutane sur les glandes sébacées pour les faire produire moins de sébum.

6. Prendre Roaccutane et des antibiotiques en même temps réduit parfois les effets de Roaccutane.

L’une des façons dont Roaccutane fait disparaître l’acné est de « normaliser » la réponse du système immunitaire aux bactéries de l’acné. En petit nombre, les bactéries de l’acné sont en fait utiles. Elles mangent l’excès de sébum. Ce n’est que lorsqu’elles se multiplient en grand nombre et que le système immunitaire tente de les attaquer avec une inflammation que les points noirs et les points blancs se transforment en boutons.

Roaccutane aide le système immunitaire à se « souvenir » que les bactéries de l’acné ne sont pas mortelles, il ne produit donc pas autant d’inflammation. Mais si vous zappez toutes les bactéries avec des antibiotiques, le système immunitaire ne reçoit pas le message que les bactéries de l’acné (au moins sur la peau) ne sont pas mortelles. Si vous utilisez des antibiotiques, le système immunitaire « saute la classe » lorsque Roaccutane est le professeur.

7. Les régimes alimentaires interfèrent avec l’action de Roaccutane.

Roaccutane est mieux absorbé lorsqu’il est pris en même temps que l’on mange un repas riche en graisses et en calories. La graisse contenue dans un repas ralentit la vitesse à laquelle l’estomac se vide vers l’intestin grêle, et à son tour, cela laisse le médicament en contact avec l’acide gastrique plus longtemps, de sorte que la pilule est plus complètement décomposée. Les chercheurs ont constaté que les adolescents qui suivent un régime ont tendance à obtenir de moins bons résultats en prenant Roaccutane (prendre plus de temps pour faire disparaître l’acné, devoir reprendre le traitement plus rapidement), probablement parce que leur corps n’absorbe pas complètement la pilule.

Cela ne signifie pas que vos choix sont d’avoir des boutons ou de prendre du poids. Mais vous devez vous assurer que vous prenez absolument, positivement, toujours Roaccutane avec de la nourriture. Et si vous suivez un régime pauvre en graisses, faites en sorte de prendre Roaccutane lorsque vous consommez des aliments acides, comme des cornichons, du jus de citron ou tout ce qui contient du vinaigre, au moins une cuillère à soupe (15 ml). Les aliments acides ralentissent également le passage des aliments et des médicaments de votre estomac, ce qui permet à une plus grande quantité du médicament de pénétrer dans votre système et de mettre l’acné à distance.

Notes, conseils et avertissements à propos de Roaccutane

Première chose à savoir, et probablement la plus importante, c’est que Roaccutane est une forme d’isotrétinoïne, bien connue pour être dangereuse pour les bébés à naître. Ne l’utilisez pas si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être. Il existe un risque très élevé de malformations congénitales ou de fausses couches. Ne l’utilisez pas pendant l’allaitement et il ne doit pas être utilisé par les personnes âgées de moins de 12 ans.

Votre peau peut s’aggraver pendant les 7 à 10 premiers jours. Ceci est normal et s’améliorera normalement après cette période, lorsque votre peau s’y adaptera.

Votre peau sera aussi probablement plus sèche que d’habitude, alors restez hydraté et n’oubliez pas de vous hydrater.

La plupart des personnes ressentiront une certaine forme d’effets secondaires. Il existe de nombreux effets secondaires potentiels, alors assurez-vous d’en parler à votre médecin. Pour certaines personnes, le jeu en vaut la chandelle. D’autres optent pour la prudence et choisissent des traitements à la fois fiables et sûrs. Pour la plupart des types d’acné, les kits de traitement comme la gamme bien connue Proactiv ou Exposed Skin Care donneront les résultats souhaités sans tous les risques liés à de nombreuses prescriptions.