Excision arthroscopique de l’ACJ
L’opération vise à retirer l’articulation acromioclaviculaire (ACJ) douloureuse et endommagée sans la déstabiliser. Celle-ci peut être endommagée à la suite d’une blessure ou d’une arthrite. Une décompression sous-acromiale arthroscopique (DSA) est souvent réalisée dans le cadre de l’intervention car le conflit sous-acromial est souvent coexistant.
Voici la procédure :
- Le rasoir est inséré par l’avant de l’articulation CA et les surfaces usées de l’articulation sont retirées complètement
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- Le ligament CA est réséqué de la face inférieure de l’acromion
- L’os est réséqué de la partie médiale de l’acromion, de sorte que toute l’extrémité latérale de la clavicule est visible.
- L’extrémité latérale de la clavicule est retirée, tout en préservant la capsule supérieure et le ligament pour préserver la stabilité.
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GUIDES GÉNÉRALES
PAIN
Un bloc nerveux est utilisé pendant l’opération, ce qui signifie qu’immédiatement après l’opération, l’épaule et le bras peuvent être engourdis. Cela peut durer quelques heures. Après cela, l’épaule peut être douloureuse et on vous donnera des analgésiques pour y remédier pendant votre séjour à l’hôpital. Vous pourrez continuer à les prendre après votre retour à la maison. Les poches de glace peuvent également aider à réduire la douleur. Enveloppez des petits pois congelés ou de la glace pilée dans un linge humide et froid et placez-les sur l’épaule pendant 15 minutes maximum. Afin de maintenir une plaie sèche, couvrez le pansement / la plaie avec un peu de film alimentaire avant d’appliquer la poche de glace.
La plaie
Il s’agit d’une opération en trou de serrure généralement réalisée à travers deux ou trois plaies perforantes de 5 mm. Il n’y aura pas de points de suture mais seulement de petites bandes de plâtre collées sur les plaies. Celles-ci doivent être gardées au sec jusqu’à leur guérison. Cela prend généralement 5 à 7 jours.
Porter une écharpe
Vous reviendrez de la salle d’opération en portant une écharpe ou un Cryocuff. Il s’agit d’un accessoire de confort qui doit être jeté dès que possible (généralement dans les 2 à 4 premiers jours). Certaines personnes trouvent utile de continuer à porter l’écharpe la nuit pendant un peu plus longtemps si l’épaule est sensible.
Dormir
Le sommeil peut être inconfortable si vous essayez de vous allonger sur le bras opéré. Nous vous recommandons de vous allonger sur le dos ou sur le côté opposé, selon votre préférence. Des oreillers ordinaires peuvent être utilisés pour vous apporter confort et soutien.
Si vous êtes couché sur le côté un oreiller légèrement plié sous votre cou donne un soutien suffisant pour la plupart des gens.
Un oreiller plié en deux soutient le bras devant et un oreiller replié le long du dos permet d’éviter que vous rouliez sur l’épaule opérée pendant la nuit.
Si vous êtes couché sur le dos, attachez un oreiller en le serrant au milieu (un « oreiller papillon ») ou utilisez un oreiller plié pour soutenir votre cou. placez un oreiller plié sous le coude du bras opéré pour le soutenir.
LE CONTROLE DE LA DOULEUR
Un certain degré d’inconfort est courant après une opération. Vous ne devriez pas avoir à » supporter » la douleur. L’hôpital vous donnera des analgésiques et des anti-inflammatoires. Le Cryocuff et le bloc nerveux aident également toute douleur post-opératoire.
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CONDUIRE
Vous pouvez commencer à conduire lorsque vous vous sentez capable de manipuler facilement un volant avec vos deux bras. Vous devriez être en mesure d’amener votre bras au-dessus du niveau de l’épaule confortablement et de manipuler des objets à ce niveau. Pour la plupart des patients, cela se produit généralement environ une semaine après l’opération. Si vous n’êtes pas sûr, vérifiez avec votre thérapeute et/ou votre chirurgien.
RETOUR AU TRAVAIL
Cela dépendra de votre profession. Si vous occupez un emploi sédentaire, vous pouvez retourner dès que vous vous sentez capable, généralement après une semaine.
Si votre travail implique de soulever des charges lourdes ou d’utiliser votre bras au-dessus de la hauteur de l’épaule, vous pouvez avoir besoin d’une période d’absence plus longue.
ACTIVITÉS DE LOISIR
Vous devez éviter les activités soutenues et répétitives au-dessus de la tête pendant trois mois. En ce qui concerne la natation, vous pouvez commencer la brasse dès que vous êtes à l’aise mais vous devez attendre trois mois avant de reprendre le crawl avant. Le golf peut commencer à six semaines. Pour des conseils sur le bricolage et les sports de raquette, vous devez vous adresser à votre physiothérapeute.
Rendez-vous de suivi
Un rendez-vous de suivi avec l’équipe de l’épaule sera pris pour trois semaines après votre opération. La quantité de physiothérapie dépendra de vos besoins individuels.
PROGRESSION
Ceci est variable. Cependant, l’expérience nous montre qu’après 3 semaines, les mouvements en dessous de la hauteur des épaules deviennent plus confortables. A ce stade, vous devriez avoir une amplitude de mouvement presque complète bien qu’il y aura probablement une gêne lors du déplacement du bras au-dessus de la tête et lorsque vous vous allongez directement sur votre épaule.
A trois mois après votre chirurgie, vos symptômes devraient s’améliorer d’environ 80% et vous continuerez à vous améliorer jusqu’à un an après l’intervention.
POSTURE
Une bonne posture est l’une des choses les plus importantes à réaliser après votre chirurgie. Elle permet à l’épaule de bouger comme elle était censée le faire, sans imposer de contraintes et de tensions à l’articulation et aux muscles. Voir les exercices postopératoires pour la position de posture correcte.
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