Si vous avez des douleurs abdominales ou un inconfort qui ne semble pas tout à fait normal, il est possible que vous ayez un kyste ovarien. Ces petites poches remplies de liquide ou de tissu sur ou dans l’ovaire sont en fait très courantes. Voici ce que le gynécologue Mark Dassel, MD, dit que vous devez savoir.
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Les kystes ovariens ne sont pas tous identiques
La bonne nouvelle est que la grande majorité des kystes ovariens sont inoffensifs. Voici un aperçu des types les plus courants.
Kystes fonctionnels . Il s’agit du type de kyste le plus courant, qui survient dans le cadre du cycle menstruel normal dû à l’ovulation, explique le Dr Dassel. De temps en temps, un kyste fonctionnel peut se remplir de sang, ce qui le fait gonfler et provoquer des douleurs, mais ils sont normalement indolores et disparaissent généralement d’eux-mêmes au cours de quelques mois.
Kystes dermoïdes ou tératomes. Les femmes naissent souvent avec ce type de kyste et « il peut être rempli de toutes sortes de choses que le corps fait pousser, comme des cheveux, des dents et même des tissus thyroïdiens et cérébraux », explique le Dr Dassel. Très rarement, les tératomes peuvent devenir cancéreux.
Cystadénomes. Si un cystadénome peut devenir assez gros, « c’est comme un grain de beauté dans la mesure où il s’agit généralement d’une croissance normale et bénigne », explique le Dr Dassel. « Et comme un grain de beauté, nous devons parfois les enlever pour nous assurer qu’ils ne sont pas cancéreux. »
Endométriomes. « Ces kystes se développent à partir de l’endométriose (une condition dans laquelle vos cellules utérines se développent à l’extérieur de votre utérus) et ils peuvent être très sensibles et douloureux », dit le Dr Dassel.
Kystes cancéreux. Heureusement, le cancer de l’ovaire est rare. « Il y a un risque à vie d’environ 1½ pour cent », dit le Dr Dassel. Si un membre de votre famille au premier degré est atteint du cancer de l’ovaire, ce risque passe à 5 pour cent. « Les femmes qui présentent certaines conditions génétiques comme BRCA1, BRCA2 ou le syndrome de Lynch doivent également être plus inquiètes si elles développent un kyste. »
Pourquoi les kystes ovariens se développent-ils de toute façon ?
Au delà de l’ovulation, de l’endométriose et de la reproduction anormale des cellules, une infection pelvienne comme la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peut également provoquer des kystes ovariens.
Sait-on toujours si on a un kyste ovarien ? «
Les kystes ovariens sont généralement assez petits pour que la plupart des femmes ne s’en rendent même pas compte. En fait, le Dr Dassel affirme que de nombreux kystes sont diagnostiqués lors des examens pelviens annuels ou des examens d’imagerie réalisés pour une autre raison.
Même les kystes qui grossissent passent souvent inaperçus. Cependant, « si un kyste devient suffisamment gros, il peut créer une sensation de pression ou même de douleur », explique le Dr Dassel.
Les autres symptômes possibles des gros kystes sont :
- Sensation de ballonnement.
- Douleur lors des rapports sexuels.
- Changements dans les selles ou les habitudes urinaires.
- Perte ou gain de poids imprévu.
- Sensation de satiété trop rapide lorsque vous mangez.
- Douleur d’un côté de votre bas-ventre.
- Périodes douloureuses.
Ces symptômes peuvent être faciles à ignorer, et un seul d’entre eux peut ne pas être inquiétant. Mais si vous en remarquez plusieurs ensemble, c’est une bonne raison de consulter votre médecin pour une évaluation.
Un kyste qui saigne, éclate ou provoque une torsion de votre ovaire sur lui-même (une condition appelée torsion ovarienne) peut causer une douleur soudaine et sévère.
Que se passe-t-il si vous avez effectivement un kyste ovarien ?
Si votre médecin trouve un kyste ovarien, vous aurez très probablement une échographie pelvienne pour voir ce qui se passe et le traitement dépendra de votre situation.
« Bien souvent, si nous avons un kyste légèrement préoccupant, nous attendrons six à huit semaines pour voir s’il disparaît de lui-même », explique le Dr Dassel. « Beaucoup de kystes ressemblent à un ballon d’eau. Il n’y a rien à l’intérieur et ils peuvent être présents même après la ménopause. Il est très raisonnable de les surveiller avec une échographie chaque année pour s’assurer qu’ils ne grossissent pas. »
Occasionnellement, un kyste doit être retiré chirurgicalement. « Il y a quelques éléments que nous examinons dans un kyste pour évaluer s’il doit être retiré ou non », explique le Dr Dassel. « S’il provoque des symptômes douloureux, nous pouvons vouloir l’enlever pour des raisons de confort ».
Vous pouvez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale si le kyste est plus grand que 10 centimètres ou s’il semble anormal sur l’échographie. « Si, par exemple, le kyste a un tissu solide supplémentaire qui se développe à l’intérieur, nous allons généralement faire des tests sanguins de marqueurs tumoraux. Le plus courant est l’antigène cancéreux 125 (CA125) », explique le Dr Dassel. « Un taux élevé nous rend plus préoccupés par le cancer, surtout après la ménopause ».
Quand vous devez consulter votre médecin
Si vous ressentez une douleur pelvienne intense, surtout si elle survient rapidement, vous devez obtenir de l’aide immédiatement. Comme un ovaire tordu peut réduire ou arrêter la circulation sanguine, plus tôt vous consulterez un médecin, plus vous aurez de chances de sauver votre ovaire.
Pour les douleurs pelviennes générales, « il peut y avoir beaucoup de causes, et parfois elles peuvent être difficiles à différencier. Dans ces cas, il est préférable d’aller voir quelqu’un qui est formé aux examens pelviens pour voir s’il peut localiser où se trouve cette douleur, car parfois c’est très évident », conseille le Dr Dassel.