Soins après une césarienne

Comment se déroule la récupération après une césarienne ?

La césarienne est une opération et, contrairement à l’accouchement par voie vaginale, elle nécessite une récupération postopératoire et une hospitalisation plus longue, généralement entre 2 et 4 jours.

Il est recommandé de marcher lentement et progressivement dès le premier jour de l’opération pour améliorer et raccourcir la récupération. Et si vous ressentez des douleurs, le médecin vous prescrira des antalgiques qui pourront être pris pendant l’allaitement.
Vous remarquerez que les lochies (pertes de sang) ont les mêmes caractéristiques que celles d’un accouchement normal, même si parfois les pertes sont moins importantes.
Les points de suture de l’intervention sont retirés 10 à 15 jours après la césarienne.
Une fois que vous êtes en mesure de rentrer chez vous après la naissance de votre bébé, il est important de vous organiser et de demander de l’aide car vous pouvez être un peu endolorie et vous avez un bébé à surveiller, il est donc conseillé d’accepter toute aide dont vous pourriez avoir besoin.

Quels antalgiques vais-je recevoir pour soulager la douleur ?

Après la césarienne, il existe différentes possibilités pour soulager la douleur :
– Morphine : si l’intervention a été réalisée avec un bloc péridural ou rachidien, l’anesthésiste peut ajouter de la morphine, qui agit pendant 24 heures, en évitant les antalgiques qui engourdissent tout le corps. Il existe des cas où la péridurale est laissée en place pendant 12 à 24 heures après la césarienne afin de pouvoir introduire davantage de médicaments si nécessaire.
– Analgésiques injectables ou « analgésie contrôlée par le patient » : une autre option consiste, immédiatement après l’accouchement, à administrer des médicaments par voie intraveineuse qui peuvent être par le biais d’injections ou d’une sonde contrôlée par le patient, qui appuie sur un bouton lorsqu’il ressent une douleur. Dans ce dernier cas, les doses sont contrôlées par un dispositif afin que le patient ne reçoive pas trop.
– Les médicaments antidouleur dans les jours qui suivent l’accouchement : le médecin peut prescrire des antalgiques ou des analgésiques sous forme de comprimés pour soulager la douleur le jour de la césarienne et jusqu’à une semaine après. Et il peut aussi prescrire quelque chose en même temps que le médicament pour prévenir la constipation qu’il provoque souvent.
Il est important de ne pas attendre d’avoir très mal avant de demander un médicament, car plus il faut attendre, plus il sera difficile de la soulager. Et si le médicament ne fonctionne pas, il est essentiel d’en parler avec le médecin ou les infirmières, car l’idée est que la mère ait le moins mal possible pour qu’elle puisse être avec son bébé et l’allaiter.
Tous ces médicaments sont donnés en tenant compte du fait qu’ils n’affectent pas l’allaitement et ne passent pas dans le lait maternel.

Comment nettoyer la plaie ?

La plaie doit être lavée à l’eau et au savon neutre – on peut utiliser un antiseptique à base d’iode – bien séchée puis recouverte d’une gaze stérile. Ensuite, elle doit être recouverte d’une gaine abdominale (lors de la mise en place de la gaine, la cicatrice doit se trouver en plein milieu afin que les bords de la gaine ne frottent pas contre elle), que les médecins recommandent généralement pendant 30 jours, notamment pour faciliter les mouvements qui nécessitent l’utilisation des muscles abdominaux, comme lorsqu’on s’assoit.
Si vous remarquez que la plaie s’écoule, est gonflée ou rouge, il est important de consulter votre médecin.
Ne perdez pas de vue que vous pouvez soulever votre bébé, mais essayez de ne pas soulever vos enfants plus âgés, au moins pendant les 15 premiers jours.
N’oubliez pas que la gymnastique n’est pas autorisée, au moins pendant le premier mois.

Puis-je allaiter si j’ai eu une césarienne ?

L’allaitement est toujours possible, mais en cas de césarienne, certains facteurs peuvent rendre le démarrage plus difficile. En effet, la césarienne étant une intervention chirurgicale importante, le contact mère-enfant peut être retardé, ce qui dépend souvent du type d’anesthésie que la mère a reçu.
En outre, une mère qui a subi une césarienne a besoin d’aide pour s’occuper du bébé, le mettre au sein et le changer, en raison de l’inconfort postopératoire.
C’est pourquoi il est important d’apporter un soutien total à ce moment-là, de savoir que l’allaitement est possible, que le lait ne met pas plus de temps à descendre après une césarienne, comme on le croit souvent, et que mettre le bébé au sein le plus tôt possible est le moyen de stimuler l’allaitement. Voir les positions recommandées pour l’allaitement après une césarienne.

Quand les rapports sexuels peuvent-ils reprendre ?

Après une césarienne, il faut 30 à 40 jours pour reprendre les rapports sexuels, mais chaque femme a son propre timing, et c’est possible une fois que les lochies ont disparu (ce qui est généralement 20 jours après la césarienne).
Certains couples reprennent les rapports dès le premier mois, d’autres après la fameuse « quarantaine » et d’autres encore attendent des mois avant de se sentir à nouveau à l’aise.
Pendant l’allaitement, il existe des contraceptifs oraux très efficaces et sans danger pour le bébé. Une autre bonne option contraceptive est le stérilet.

Quand peut-on commencer une activité physique après une césarienne ?

Pour commencer une activité physique ou une gymnastique après une césarienne, la mère doit être autorisée par le médecin, qui déterminera si tout est OK pour commencer l’exercice. Cela se produit généralement un mois après la césarienne, lorsque la plaie est cicatrisée. Cependant, cela dépend de chaque femme ; certaines doivent attendre plus d’un mois pour que la gêne et les tiraillements dans le bas-ventre disparaissent, c’est pourquoi il est essentiel d’avoir l’autorisation médicale.

Après l’accouchement, il est important de commencer par des exercices qui aident à ajuster l’abdomen et à récupérer le tonus perdu, favorisant le retour de la musculature à sa place initiale et l’involution de l’utérus, ce qui aide les lochies, pertes normales après l’accouchement, à diminuer plus rapidement.

Dans le cas d’une césarienne, il peut être difficile dans la période post-partum de faire des choses aussi basiques que s’asseoir dans le lit, car s’asseoir force l’abdomen et fait mal, la mère doit donc s’asseoir en allant sur le côté et en se relevant de là. Comme il y a une plaie en cours de cicatrisation et que cela génère une douleur et un inconfort physique, les mouvements doivent être reportés jusqu’à ce que la mère ne ressente plus de douleur au niveau de la plaie. Une fois que la plaie est cicatrisée et qu’il n’y a plus de gêne, on peut commencer à faire des exercices doux pour la paroi abdominale, en tenant compte du fait que, comme il y a eu une coupure, la sensibilité de la zone et la force du ventre sont perdues.

Ce que l’on peut faire immédiatement, et qui est important, ce sont des exercices pour favoriser la contraction du plancher pelvien, car bien que le bébé ne soit pas passé par là, cette zone a été fortement sollicitée pour soutenir les organes internes, notamment l’utérus avec le bébé.
Une fois que l’inconfort de la plaie a disparu, on peut faire de la gymnastique en fonction des circonstances de la période post-partum et de l’allaitement. En tenant compte du fait qu’avec un bébé, il est plus difficile d’organiser des sorties, vous pouvez indiquer des exercices à faire à la maison petit à petit jusqu’à ce qu’il soit possible de commencer un cours spécifique pour cette étape.

Quand les cycles menstruels recommencent-ils ?

Cela ne dépend plus du fait que vous ayez eu une césarienne ou un accouchement par voie vaginale, mais d’autres facteurs, et varie beaucoup d’une femme à l’autre.
Si vous allaitez exclusivement votre bébé, l’ovulation ne se produira généralement pas. Mais si cela est courant, ce n’est pas toujours le cas, et après 45 jours post-partum, les cycles menstruels peuvent reprendre. Pour cette raison, l’allaitement ne doit pas être considéré comme un moyen de contraception, car il peut échouer.
Si vous nourrissez votre bébé au lait maternisé, il est possible de commencer à avoir des règles entre le premier et le troisième mois après l’accouchement.

Quand consulter un médecin ?

Il est important d’appeler votre médecin :

• Si la zone de la cicatrice est chaude, rouge, gonflée ou suintante.
• Si une ou deux jambes enflent.
• Si la douleur au site chirurgical s’aggrave ou apparaît soudainement.
• Si vous avez de la fièvre (même si la zone de la cicatrice va bien).
• S’il y a un changement dans les pertes vaginales ou si elles sentent mauvais.
• Si la miction est brûlante ou si l’urine est foncée.
• Si vous avez une envie forte et constante d’uriner, même si seules quelques gouttes sortent.

Quand puis-je chercher une nouvelle grossesse ?

Après une césarienne, un délai d’au moins 18 mois est conseillé avant de chercher une nouvelle grossesse.
Jusqu’à récemment, on considérait qu’il fallait attendre deux ans après une césarienne pour avoir une chance d’accoucher par voie basse. Aujourd’hui, on évalue non seulement le temps écoulé depuis la césarienne, mais aussi d’autres facteurs tels que la cause de la césarienne précédente, les conditions obstétriques propices à un accouchement par voie basse, la taille du bébé, entre autres.

Combien de césariennes sont possibles et à quelle fréquence ?

Jusqu’à trois césariennes sont acceptables, dans des délais de plus d’un an entre l’une et la suivante. Il y a des exceptions qui ont atteint jusqu’à cinq, ce qui n’est pas recommandé en raison des complications qui peuvent survenir (rupture utérine, entre autres).

Conseillé par : Dr Marisa David, gynécologue-obstétricien

Dr Marisa David, gynécologue-obstétricien

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