Le léiomyome cutané est une tumeur cutanée bénigne originaire des muscles lisses du derme. Trois sous-types de cette tumeur sont décrits comme suit : piloléiomyome (provenant des muscles de l’arrecteur pili), léiomyome des organes génitaux externes (provenant des muscles lisses vulvaires et mammaires) et angioléiomyome (provenant des vaisseaux sanguins dermiques). Le sous-type le plus courant est l’angioleiomyome suivi du piloleiomyome (1, 2).
Le piloleiomyome est un nodule de couleur peau, rose ou brun, asymptomatique à sensible, généralement observé sur les extrémités. Il peut être solitaire ou multiple avec un motif groupé ou dermatomique. Ces lésions sont généralement observées chez des patients âgés de 10 à 30 ans (1, 3).
Les diagnostics différentiels cliniques du léiomyome sont d’autres tumeurs cutanées qui pourraient être douloureuses comme le spiradenome, la tumeur glomique, les tumeurs fibreuses ou neurales (3, 4). L’évaluation histopathologique différencie le léiomyome des autres tumeurs.
L’excision totale est la meilleure méthode pour la lésion solitaire, mais pour les lésions multiples, certains médicaments comme la nifédipine, la gabapentine et la doxazosine ou l’irradiation au laser CO2 pourraient être utiles (1, 3).
Le syndrome de Reed est un syndrome avec trois composantes cliniques comme suit : (1) léiomyomes cutanés multiples (principalement piloléiomyome), (2) léiomyomes utérins ou léiomyosarcomes avec douleurs abdominales, ménorragie, dysménorrhée et parfois infertilité, et (3) risque accru de carcinome papillaire des cellules rénales (3-5). Elle est causée par une mutation hétérozygote du gène de la fumarate hydratase (FH), une enzyme impliquée dans le cycle de Krebs mitochondrial. Ce gène est situé sur le chromosome 1q42 (4-6). Cette mutation est liée au carcinome papillaire à cellules rénales de type 2, avec une mortalité élevée à un jeune âge (4, 7).
Il y avait des signes de ce syndrome chez plusieurs membres de cette famille, comme dans le rapport de Mandal et al. (3), et comme dans le rapport de cas actuel, ils n’ont pas signalé de carcinome à cellules rénales. La relation entre le carcinome des cellules rénales et la léiomyomatose cutanée et utérine multiple n’est pas élevée dans les études ; Alem et al. (7), ont rapporté ce taux à 2% dans 46 cas, Toro et al. (8), ont rapporté 6% dans 35 patients, Martinez-Mir et al. (9), ont rapporté 0% dans cinq patients et l’étude actuelle n’a observé aucun signe de malignité dans le cas.
Un dépistage est recommandé pour les patients présentant des léiomyomes multiples comprenant une histoire complète et un examen clinique, une biopsie cutanée et une évaluation histopathologique, une échographie rénale et pelvienne périodique, une numération sanguine complète et un panel métabolique, une analyse d’urine, une analyse génétique pour la mutation du gène FH et la référence du patient à un gynécologue et un néphrologue. L’échographie pelvienne et rénale ou la tomodensitométrie (CT) doivent être répétées tous les deux ans. Les membres de la famille doivent être complètement examinés et une échographie pelvienne et rénale doit être réalisée si nécessaire (1, 4).
3.1. Conclusions
Le léiomyome cutané est une tumeur cutanée bénigne, mais de multiples léiomyomes cutanés pourraient être considérés comme un signe d’implications internes telles que le léiomyosarcome utérin ou le carcinome rénal, ce qui nécessite plus d’évaluations (1, 2).