Un homme de 22 ans a présenté de multiples plaques muqueuses buccales blanchâtres indolores entourées d’érythème localisées sur l’amygdale droite, le palais mou, la luette et le pôle supérieur de l’amygdale gauche depuis 6 mois ( figure A). Il n’y avait aucun symptôme constitutionnel. Un diagnostic clinique de papillomes oropharyngés a été posé, et une biopsie a été réalisée. Le patient s’est vu prescrire des comprimés d’amoxicilline-clavulanate 625 mg 3 fois par jour après la biopsie, ce qui a entraîné la disparition complète des lésions en 3 jours. À la suite d’un examen plus approfondi, le patient a appris qu’il avait reçu un diagnostic de syphilis primaire un an auparavant et qu’il avait été traité pour cette maladie. L’examen physique a révélé de multiples plaques rouges cuivrées et squameuses sur ses paumes et ses plantes de pieds bilatérales (figure B). Les examens de laboratoire ont révélé un résultat positif au test du Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (titre, 1:760 ; valeur normale, <1:2) et au test d’hémagglutination de Treponema pallidum (titre, 1:1250 ; valeur normale, <1:80). Les résultats des tests sérologiques pour le virus de l’immunodéficience humaine et l’hépatite virale étaient négatifs. L’examen histopathologique de l’échantillon de biopsie obtenu à partir de la lésion palatine a révélé un épithélium pavimenteux hyperplasique avec une ulcération superficielle et des neutrophiles ; le tissu sous-épithélial présentait un infiltrat inflammatoire riche en plasmocytes ( Figure C). La coloration de Warthin-Starry a mis en évidence des bactéries filamenteuses spiralées, de couleur brun foncé à noir, de 15 à 20 µm de long, correspondant à des spirochètes ( Figure D). Un diagnostic de syphilis muco-cutanée secondaire a été posé. Le patient a reçu 3 injections intramusculaires de 2,4 millions d’unités de benzathine pénicilline G à intervalles hebdomadaires, ce qui a conduit à la résolution complète des lésions.