Ténotomie percutanée du talon d’Achille dans le pied bot (méthode Ponseti)

Qu’est-ce qu’une ténotomie percutanée du talon d’Achille?

Une ténotomie percutanée du talon d’Achille est une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle le tendon d’Achille (corde du talon) est coupé. Elle permet à la cheville de fléchir vers le haut (dorsiflexion). Percutanée signifie  » à travers la peau « , l’incision est donc très petite.

Pourquoi est-ce recommandé pour mon bébé ?

La ténotomie d’Achille fait partie intégrante de la méthode Ponseti et est nécessaire chez jusqu’à 95% des bébés. Elle permet au tendon de guérir dans une position allongée, ce qui permet à la cheville de fléchir vers le haut (dorsiflexion). La capacité de dorsiflexion est fonctionnellement très importante pour la marche, le saut et pour de nombreuses activités et jeux auxquels les enfants s’adonnent.

Quand mon bébé sera-t-il prêt pour une ténotomie d’Achille ?

La ténotomie est réalisée lorsque les composantes du médio-pied du pied bot ont été corrigées avec le moulage Ponseti. L’équipe Ponseti vous indiquera quand votre bébé est prêt pour l’intervention ; c’est généralement après 4 ou 5 plâtres Ponseti.

Mon bébé peut-il avoir plus de plâtres au lieu de la ténotomie d’Achille ?

Non. Les plâtres Ponseti sont très efficaces pour améliorer la déformation du médio-pied dans le pied bot, car les ligaments s’étirent relativement facilement. Le tendon d’Achille est épais et moins souple, il ne réagit donc pas de la même manière au moulage. La poursuite du plâtrage, au lieu de procéder à une ténotomie, peut entraîner des complications telles qu’un pied en  » bascule « . La ténotomie du tendon d’Achille est donc essentielle pour corriger l’oppression de l’arrière-pied et permettre une plus grande amplitude de mouvement de la cheville. La plupart des bébés auront besoin de la ténotomie du tendon d’Achille.

Comment est réalisée la ténotomie du tendon d’Achille ?

La ténotomie du tendon d’Achille est réalisée sous anesthésie locale – cela signifie que votre bébé sera éveillé. Elle aura lieu dans la salle de la clinique, que vous connaissez déjà, plutôt que dans une salle d’opération. Les plâtres seront retirés à l’hôpital, de la manière habituelle, et l’équipe évaluera votre bébé pour s’assurer qu’il est prêt pour la ténotomie. Un anesthésique topique est appliqué sur la peau, à l’endroit où l’incision sera pratiquée. Vous rencontrerez le chirurgien orthopédique pédiatrique qui discutera de l’intervention avec vous, répondra à vos questions et vous demandera de signer un formulaire de consentement. De la lidocaïne (anesthésique local) est injectée dans la zone autour du tendon d’Achille, afin d’engourdir les tissus plus profonds. La peau du bébé est nettoyée avec de l’iode, juste avant la ténotomie. L’intervention proprement dite ne dure que quelques secondes. Des pansements stériles et un sparadrap sont appliqués. Un nouveau plâtre de Ponseti est appliqué, maintenant le pied dans sa nouvelle position corrigée au maximum

Pourrai-je rester avec mon bébé pendant toute la procédure ?

Les parents peuvent généralement rester avec leur bébé pendant la ténotomie, mais vous pouvez souhaiter attendre à l’extérieur. La décision finale sera prise conjointement avec l’équipe Ponseti.

Quel soulagement de la douleur mon bébé aura-t-il ?

Votre bébé pourra avoir du paracétamol pour nourrisson, qui vous sera conseillé, s’il en a besoin. Votre bébé pourra également avoir des gouttes de saccharose pendant l’intervention, ce qui l’aidera à se sentir plus à l’aise. Il peut utiliser une tétine pour son confort et votre bébé peut être nourri au sein ou au biberon pendant la pose du plâtre. Ils auront également reçu deux formes d’anesthésie locale.

Combien de temps resterons-nous à l’hôpital et quand pourrons-nous rentrer à la maison ?

L’intervention elle-même ne prend que quelques secondes. Cependant, vous devez vous attendre à rester à l’hôpital pendant environ deux ou trois heures.

Que devons-nous apporter à l’hôpital le jour même ?

Vous devez apporter du paracétamol pour bébé, une paire de chaussettes et une tétine, si votre bébé en utilise une, en plus des couches, des lingettes, une quantité suffisante de lait si vous lui donnez le biberon, etc.

Quand le plâtre final est-il retiré ?

Le plâtre post-ténotomie est généralement retiré après deux semaines et demie. Occasionnellement, il y a un changement de plâtre après 10 jours.

Que se passe-t-il ensuite ?

Félicitations – votre bébé aura terminé la phase de correction de la méthode Ponseti ! Après le retrait du plâtre, votre bébé sera équipé de son orthèse d’abduction du pied (bottes et barre).L’orthèse d’abduction du pied est cruciale pour maintenir la correction et aider à prévenir une rechute.

Combien de temps devra-t-il porter les bottes et la barre ?

Votre bébé devra porter les bottes et la barre 23 heures par jour pendant les 12 premières semaines, puis la nuit et la sieste jusqu’à l’âge de 5 ans.

Quels rendez-vous de suivi mon bébé devra-t-il avoir après la ténotomie ?

Cela peut varier pour chaque bébé, mais le calendrier ci-dessous vous donnera une idée.

• Deux semaines et demie après la ténotomie : Retrait du plâtre post-ténotomie. Mise en place d’une orthèse d’abduction du pied (à porter 23 heures par jour).
• Une semaine plus tard : Rendez-vous de contrôle.
• Cinq semaines plus tard : Revoir le rendez-vous.
• Six semaines plus tard : Revoir le rendez-vous et passer au port à temps partiel de l’orthèse d’abduction du pied

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