(ă-bor′shŏn)
Pour entendre la prononciation audio de ce sujet, achetez un abonnement ou connectez-vous. L’interruption spontanée ou provoquée de la grossesse avant que le fœtus n’atteigne un âge viable. La définition légale de la viabilité (généralement 20 à 24 semaines de gestation) diffère d’un État à l’autre. Certains nouveau-nés prématurés de moins de 24 semaines de gestation ou de 500 g sont viables. Les symptômes de l’avortement spontané comprennent des crampes abdominales et des saignements vaginaux, avec parfois le passage de caillots ou de morceaux de tissus.
ETIOLOGIE
Les causes spontanées les plus courantes sont un développement défectueux de l’embryon résultant d’anomalies chromosomiques, d’anomalies du placenta, de perturbations endocriniennes, de maladies infectieuses aiguës, de traumatismes graves et de chocs. Les autres causes comprennent les problèmes liés à l’utérus, les facteurs immunologiques et l’utilisation de certains médicaments.
SERVICE AUX PATIENTS
L’évaluation comprend la surveillance des signes vitaux, de l’équilibre hydrique et de l’état et de la progression de l’avortement. Les données historiques doivent inclure la durée de la grossesse ; le statut Rh ; et le moment de l’apparition, le type et l’intensité des symptômes de l’avortement. Le caractère et la quantité des saignements vaginaux sont notés, et tout tissu écoulé (embryonnaire ou fœtal) est conservé pour être examiné en laboratoire. La patiente est évaluée pour le choc, la septicémie et la coagulation intravasculaire disséminée.
Un professionnel de la santé reste avec la patiente autant que possible pour aider à atténuer l’anxiété, est conscient des mécanismes d’adaptation de la patiente et est attentif aux réactions telles que le chagrin, la colère, la culpabilité, la tristesse, la dépression, le soulagement ou le bonheur.
Si un avortement électif ou une fin chirurgicale de l’avortement est nécessaire, la procédure et les sensations attendues sont expliquées et des soins périopératoires généraux sont fournis. Si la patiente est Rh négatif et le test de Coombs négatif (non isoimmune), et si la grossesse a dépassé 8 semaines de gestation, le Rho(D) est administré comme prescrit dans les 72 heures suivant l’avortement. Les liquides, les ocytociques, les antibiotiques et les transfusions prescrits sont administrés selon les besoins.
Après l’avortement, on demande à la patiente de signaler les saignements excessifs (caillots supérieurs à la taille d’une pièce de dix cents), la douleur, l’inflammation ou la fièvre et d’éviter les rapports sexuels, l’utilisation de tampons, les douches vaginales ou l’introduction de quoi que ce soit d’autre dans le vagin jusqu’à ce qu’un examen de suivi ait lieu.