La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une pratique fondée sur des preuves qui est utilisée depuis des décennies pour traiter les problèmes de santé mentale et, plus récemment, les troubles alimentaires.
Initialement, elle a été conçue pour le traitement de la dépression et de l’anxiété, mais elle est actuellement utilisée plus largement avec d’autres problèmes mentaux.
TCC : ce que c’est
Il y a trois phases de traitement avec la TCC. La phase comportementale, la phase cognitive et la phase de maintenance/relapse . La phase comportementale est l’endroit où le client et le clinicien établissent un rapport thérapeutique et une confiance.
Typiquement, un individu parle des questions et des problèmes à portée de main et apprend à identifier les schémas négatifs dans la pensée, les émotions et les comportements. Ensemble, un plan de traitement est créé par le clinicien et le client pour progresser dans le traitement.
Dans le processus thérapeutique, le thérapeute-client abordera et réduira les comportements négatifs qui sont associés au trouble alimentaire. Le clinicien fournira une éducation et une sensibilisation à une alimentation, des comportements et des processus cognitifs plus sains.
Des stratégies d’adaptation sont généralement développées pour gérer les émotions négatives. Habituellement, la distraction, la prolongation des envies et l’arrêt des pensées sont quelques-unes des compétences enseignées pour faire face aux déclencheurs et aux sentiments accablants.
La phase cognitive implique une technique de restructuration cognitive où les individus sont encouragés à remettre en question leur processus de pensée interne et à identifier les pensées malsaines qui interfèrent avec le traitement. De nouvelles pensées saines remplacent les pensées malsaines pour aider à changer les perspectives.
La TCC exige d’être capable de surmonter les pensées déformées sur soi, l’image corporelle et l’estime de soi et comment cela se rapporte au trouble de l’alimentation.
Elle implique également de changer les relations interpersonnelles et comment les pensées et les émotions affectent la communication avec les autres. L’espoir fait partie de la TCC, car il aide à identifier les changements positifs et renforce la motivation pour le rétablissement.
La dernière phase, la phase de maintien et de prévention des rechutes, se concentre sur les compétences acquises dans les étapes précédentes et créer un plan complet de rechute et de rétablissement.
Ce plan implique l’amélioration de la confiance en soi, car les individus deviennent plus à l’aise avec les compétences acquises et sont capables d’identifier les déclencheurs pour aider à prévenir la détérioration.
Une autre partie du processus de la TCC est le conseil nutritionnel. C’est une partie nécessaire du traitement des troubles de l’alimentation et de l’éducation autour des besoins nutritionnels, ainsi que de la planification et de la surveillance des choix alimentaires.
TCC : à quoi ressemble le traitement
Les équipes de traitement comprennent généralement un nutritionniste, un thérapeute, un médecin et un psychiatre. Pour certains, le traitement peut se faire en ambulatoire, mais le plus souvent, les personnes ont besoin d’un niveau de soins plus élevé à un moment donné du processus de rétablissement.
Différents cliniciens, quel que soit le niveau, utilisent diverses thérapies pour le traitement. Chaque traitement fonctionne différemment pour chaque personne en fonction de son stade de rétablissement. Le premier objectif au début du traitement est de réduire les symptômes du trouble alimentaire.
TCC : troubles alimentaires
La TCC aide à normaliser les comportements alimentaires et les réponses à la nourriture . Elle aide à réguler les pensées, les émotions et les actions lorsque des symptômes de troubles alimentaires sont présents.
Elle peut améliorer l’estime de soi, les tendances perfectionnistes, les changements d’humeur ou l’intolérance et les difficultés interpersonnelles d’une personne.
La TCC fonctionne en fixant des objectifs à court terme et en les modifiant au besoin jusqu’à ce que chaque objectif soit atteint. Il est généralement d’une durée de 20 semaines et se concentre à la fois sur les changements comportementaux et cognitifs pour créer un fonctionnement sain.
L’utilisation de devoirs, de travaux et de feuilles de travail sont assignés pendant et en dehors de la session.
La plupart des cliniciens demandent à ce qu’un journal des pensées soit tenu pour aider à identifier toute pensée déformée ou pensée critique. Les séances sont de nature active ainsi qu’engageantes.
TCC : TCC-E
La thérapie cognitivo-comportementale d’amélioration (TCC-E) est mieux utilisée avec les personnes souffrantes qui sont à un poids minimal de leur gamme de poids corporel ou plus. Le processus thérapeutique comprend une évaluation initiale, suivie de 20 séances sur 20 semaines.
Si une personne vient à la TCC-E pour une anorexie et qu’elle a un poids insuffisant, les séances peuvent durer 40 semaines, selon les besoins de la personne.
La TCC-E est individualisée et conçue pour la personne et ses progrès. Quatre étapes font partie de cette thérapie :
- Étape 1 : L’accent est mis sur une compréhension mutuelle du trouble alimentaire et sur la modification et la stabilisation des habitudes alimentaires. Il y a une psychoéducation sur la pathologie du trouble alimentaire, et souvent les séances sont deux fois par semaine à ce stade.
- Stade 2 : Les progrès sont examinés pendant ce stade, et les objectifs du traitement sont fixés
- Stade 3 : Des séances hebdomadaires ont lieu, et l’accent est mis sur les comportements et les symptômes du trouble alimentaire. Le travail est concentré sur le fonctionnement quotidien et les humeurs.
- Stade 4 : se concentre sur l’avenir et la gestion des revers. Généralement, le plan de prévention des rechutes est achevé pendant cette dernière étape.
TCC : niveaux de traitement
Le traitement comprend différents niveaux. Une personne passera souvent d’une phase de soins à l’autre au fur et à mesure que le traitement progresse ou s’aggrave.
Le traitement résidentiel est le niveau le plus élevé, et la personne reste dans l’établissement et reçoit un soutien 24 heures sur 24.
Le traitement du programme d’hospitalisation partielle (PHP) est lorsqu’une personne obtient tous les avantages du traitement résidentiel, mais est autorisée à rentrer chez elle la nuit.
Tous les repas pour les deux niveaux sont fournis, et la personne rencontrera son thérapeute, son psychiatre, son nutritionniste chaque semaine et s’engagera dans une thérapie de groupe.
Le programme intensif en consultation externe (IOP) est une thérapie conçue pour la personne qui est prête à descendre d’un niveau de soins plus élevé. Ils assistent à une thérapie de groupe jusqu’à 6 jours par semaine pendant 3 heures à la fois.
Les repas sont fournis par la personne mais vérifiés par le personnel de l’établissement pour s’assurer qu’ils répondent à leurs directives nutritionnelles. La durée du traitement peut varier en fonction de la progression du rétablissement.
Dans l’ensemble, la TCC et la TCC-E sont des thérapies fondées sur des preuves qui sont efficaces pour les troubles alimentaires. De nombreux cliniciens utilisent ce type de traitement pour aider à promouvoir un bien-être accru chez les clients et favoriser la libération des comportements liés aux troubles alimentaires.
A propos de l’auteur : Libby Lyons est une travailleuse sociale clinique agréée et une spécialiste certifiée des troubles de l’alimentation (CEDS). Libby a exercé dans le domaine des troubles alimentaires, des dépendances, de la dépression, de l’anxiété et d’autres problèmes de comorbidité dans diverses agences. Libby a précédemment travaillé en tant que contractuelle pour le programme de violence domestique de l’armée de l’air américaine, le service de santé et de conseil aux étudiants de l’université Saint Louis, le programme de troubles alimentaires de l’institut de médecine comportementale de Saint Louis, et a exercé en cabinet privé.
Libby travaille actuellement comme conseillère à l’Université Fontbonne et est professeur auxiliaire à l’Université Saint Louis, et est un auteur collaborateur pour Addiction Hope et Eating Disorder Hope. Libby vit dans la région de Saint Louis avec son mari et ses deux filles. Elle aime passer du temps avec sa famille, courir et regarder des films.
Thérapie cognitivo-comportementale & Trouble de l’alimentation compulsive : 8 repères clés du traitement. (s.d.). Consulté le 27 décembre 2017, à partir de https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Traitement. (s.d.). Récupéré le 27 décembre 2017, de https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
Thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles de l’alimentation versus normalisation du comportement alimentaire. (2017, 16 mars). Consulté le 08 janvier 2018, à partir de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
Qu’est-ce que la TCC-E ? (s.d.). Récupéré le 11 janvier 2018, de http://www.credo-oxford.com/4.1.html
Les opinions et les points de vue de nos contributeurs invités sont partagés afin de fournir une large perspective des troubles de l’alimentation. Ce ne sont pas nécessairement les points de vue de Eating Disorder Hope, mais un effort pour offrir une discussion sur diverses questions par différentes personnes concernées.
Nous, à Eating Disorder Hope, comprenons que les troubles alimentaires résultent d’une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques. Si vous ou l’un de vos proches souffrez d’un trouble alimentaire, sachez qu’il y a de l’espoir pour vous, et demandez une aide professionnelle immédiate.
Publié le 14 février 2018.
Publié sur EatingDisorderHope.com
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