Overview
Pour les besoins de la transplantation après la récupération chirurgicale des organes, il est important de connaître les temps ischémiques chauds et froids. Ces temps ont un impact sur la survivabilité et la fonction à long terme de l’organe chez l’éventuel receveur.
Le temps ischémique chaud désigne le temps pendant lequel un organe reste à la température du corps après que son approvisionnement en sang a été arrêté ou réduit. En cas de récupération d’organes en état de mort cérébrale, le temps ischémique chaud est très minime car le moment où le cœur s’arrête est pratiquement le même que celui où les organes sont refroidis. Dans le cas de la récupération d’un organe en état de mort cérébrale, le temps d’ischémie chaude comprend le temps pendant lequel l’organe n’est pas correctement perfusé avant le décès, la période d’attente de 5 minutes après le décès et le temps nécessaire à la canulation et au démarrage des rinçages et du glaçage. Les temps d’ischémie chaude acceptables pour le DCD varient d’un centre de transplantation à l’autre et d’un patient à l’autre.
Le temps d’ischémie froide fait référence à la durée pendant laquelle un organe est refroidi ou froid et ne reçoit pas d’apport sanguin. Le temps d’ischémie froide varie largement selon l’organe, mais en général, plus tôt un organe peut être transplanté, mieux c’est. Voici une liste des temps d’ischémie froide généralement acceptés:
- Cœur:4 heures
- Poumons : 4-6 heures
- Foie : 6-10 heures
- Pancréas : 12-18 heures
- Intestins : 6-12 heures
- Reins : 24 heures (peut aller jusqu’à 72 heures s’ils sont placés sur une pompe à perfusion après la récupération)
Paramètres de pratique
- Le personnel de l’ONSS communiquera avec le personnel de l’hôpital sur le temps d’ischémie chaude acceptable pour les candidats au DCD, au cas par cas.
Recommandations pour une pratique réussie
- Un processus de DCD efficace et efficient comprenant une délimitation claire des rôles et un personnel hospitalier préalablement déterminé responsable de la déclaration du décès en temps opportun.