Thérapie comportementale basée sur l’acceptation : Augmenter la conscience, augmenter l’acceptation, et vivre sa vie

• Therapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
• Therapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)
• .based Cognitive Therapy (MBCT)
• Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT)
• Dialectical Behavior Therapy (DBT)

Ce sont tous des exemples de traitements efficaces des troubles anxieux qui relèvent du terme générique de thérapie comportementale basée sur l’acceptation (ABBT).

Les ABBT sont un type de thérapie comportementale. Comme d’autres thérapies comportementales, les ABBT conceptualisent les troubles anxieux comme se développant en raison de schémas de comportement qui peuvent diminuer l’anxiété sur le moment, mais qui ne diminuent pas, et peuvent en fait augmenter, l’anxiété à long terme.

Par exemple, disons que Timmy lutte contre un trouble anxieux généralisé (TAG). Un « modèle bloqué » de comportement que Timmy peut afficher peut consister à se juger lui-même parce qu’il ressent de l’anxiété, ce qui l’amène à essayer de contrôler son anxiété et à faire tout ce qu’il peut pour essayer de la faire disparaître lorsqu’il se sent anxieux. Comme le fait de forcer la disparition de l’anxiété fonctionne rarement, Timmy se juge davantage et se sent plus anxieux parce qu’il n’arrive pas à faire disparaître l’anxiété. Bien que cela puisse contribuer à réduire l’anxiété de Timmy sur le moment, cela ne l’aide pas à gérer son anxiété à long terme. En fait, parce que Timmy évite son anxiété, celle-ci continue de s’accumuler et d’augmenter avec le temps. Pour mettre fin à ce cycle, les thérapies comportementales visent à diminuer l’évitement et à modifier ces schémas de comportement  » bloqués  » problématiques afin de diminuer ou de gérer les troubles anxieux.

Qu’est-ce qui est unique aux TCA ?

Les TCA se différencient des autres thérapies comportementales en ce qu’elles se concentrent sur trois objectifs majeurs : augmenter la prise de conscience, augmenter l’acceptation et vivre une vie significative qui vaut la peine d’être vécue.

Augmentation de la prise de conscience

Imaginez que vous êtes assis sur la plage, à plusieurs pieds des vagues qui se brisent sur le rivage. Plusieurs heures plus tard, vous réalisez que vous êtes trempé et que les vagues déferlent sur vous. Les vagues ont-elles surgi de nulle part et se sont-elles soudainement rapprochées de vous ? Êtes-vous maintenant coincé dans les vagues pour toujours ? Êtes-vous maintenant impuissant et incapable de vous maintenir hors des vagues ? Probablement pas. En fait, vous pouvez probablement vous déplacer. Cependant, pour arriver à cette conclusion, vous devez être conscient de plusieurs choses : que l’eau se déplace avec la marée, que la marée haute approchait, que ce sont spécifiquement les vagues de l’océan qui vous mouillent, que vous pouvez vous éloigner de l’eau sans qu’elle vous suive éternellement, et que vous n’avez pas besoin de quitter complètement la plage pour empêcher les vagues de s’écraser sur vous.

Vous pouvez penser à l’anxiété comme à ces vagues. Parfois, lorsque nous nous sentons anxieux, nous pouvons avoir l’impression que notre anxiété vient de nulle part, qu’elle ne finira jamais, qu’elle nous consume, et qu’il n’y a rien que nous puissions faire contre notre anxiété. Cependant, lorsque nous parvenons à prendre du recul par rapport à notre anxiété, nous sommes en mesure de constater que notre anxiété est temporaire, que ce n’est pas « tout » qui cause l’anxiété et qu’il y a des choses que nous pouvons faire pour gérer notre anxiété. La thérapie ABBT favorise ce processus de prise de recul en augmentant la prise de conscience des expériences internes. Dans ce cas, la prise de conscience ne se limite pas à la simple constatation de l’anxiété ; il s’agit de remarquer la montée de l’anxiété, la façon dont elle augmente et diminue, ce qui l’augmente ou la diminue, et les façons dont vous n’êtes pas votre anxiété. En augmentant notre conscience, nous sommes en mesure de voir que notre anxiété est temporaire, gérable et qu’elle n’englobe pas tout.

Accroître l’acceptation

Les TAB travaillent également à construire une acceptation de ses expériences internes, plutôt qu’un effort pour les éviter, les changer ou les contrôler. Souvent, lorsque l’anxiété augmente, nous avons tendance à essayer de changer ou de contrôler notre anxiété, en voulant qu’elle diminue ou en ignorant son apparition. Pour revenir à l’exemple de la plage, disons qu’au lieu de bouger, vous refusez d’accepter que la marée monte. Ou peut-être essayez-vous de changer le fait que la marée monte en voulant mentalement qu’elle descende. Qu’arrive-t-il à vos affaires ? Avez-vous réussi à les empêcher de se mouiller ? Probablement pas. En fait, plus vous refusez d’accepter que la marée monte, plus vos affaires sont mouillées. Encore une fois, si nous considérons la marée comme notre anxiété, nous pouvons voir qu’essayer de prétendre ou de changer quelque chose que nous ne pouvons pas changer ou ignorer ne résout pas le problème. En fait, ignorer l’anxiété ou essayer de la changer peut l’aggraver.

Vivre une vie qui vaut la peine d’être vécue

Les ABBT soulignent également l’importance de vivre une vie qui correspond à ce qui est personnellement significatif pour les individus en les aidant à identifier leurs valeurs (ce qui est personnellement significatif pour eux) et en les encourageant à prendre des actions valorisées. De nombreuses personnes souffrant de troubles anxieux ont tendance à éviter les expériences qui provoquent de l’anxiété, ce qui conduit à un rétrécissement de leur vie. Par exemple, si Sally est aux prises avec un trouble d’anxiété sociale (TAS) et qu’elle évite par conséquent les événements sociaux et les rassemblements, elle peut commencer à se sentir plus éloignée de ses amis et de sa famille, ce qui l’amène à se sentir encore plus mal. En identifiant comment les individus veulent vivre leur vie et en les encourageant à prendre des mesures conformes à leurs valeurs malgré leur anxiété, les ABBT visent non pas à se débarrasser de l’anxiété, mais plutôt à aider les individus à créer et à vivre des vies épanouissantes malgré leur anxiété.

À quoi ressemblent les ABBT ?

Comme les autres thérapies comportementales, les ABBT sont souvent adaptées aux besoins des clients. Cependant, il y a deux techniques de base que la plupart des TCA utilisent :

La pleine conscience

La pleine conscience est le processus qui consiste à être conscient du moment présent (y compris les pensées, les sentiments et les sensations) sans jugement, mais plutôt avec acceptation et compassion. La pleine conscience peut prendre la forme de méditations formelles de pleine conscience (ex : observer la respiration pendant des exercices de respiration, imaginer ses pensées comme des nuages), de pratiques informelles de pleine conscience (ex : remarquer la température, l’odeur et la texture du savon en se lavant les mains), ou d’une auto-surveillance des pensées, des sentiments et des comportements (de manière formelle ou informelle), et aider à accroître la conscience et l’acceptation des expériences internes et externes.

La clarification des valeurs

La clarification des valeurs est le processus d’identification de ce qui est personnellement significatif pour vous dans plusieurs domaines de la vie tels que les amitiés, la famille, le travail/les études, la santé et la communauté. Contrairement aux objectifs, les valeurs ne sont pas réalisables, mais servent plutôt de boussoles personnelles pour nous guider vers la vie que nous voulons vivre. En thérapie, la clarification des valeurs peut prendre la forme d’une discussion avec votre thérapeute et d’une écriture ou d’un journal sur ce qui est personnellement significatif pour vous. Le processus suivant d’action valorisée peut consister à identifier et à entreprendre des actions qui sont cohérentes avec vos valeurs. Par exemple, si je valorise le fait de me remettre en question dans mon travail ou mes études, je peux choisir de prendre l’action valorisée d’apprendre et de mettre en œuvre une nouvelle technique thérapeutique.

Date de publication originale : 02 février 2017