- Images en cardiologie
Une femme de 64 ans qui avait des antécédents d’hypertension a été admise dans notre hôpital en raison d’une insuffisance cardiaque congestive associée à une fibrillation auriculaire. La patiente allait bien jusqu’à deux semaines avant l’admission où elle a remarqué une dyspnée d’effort. Il n’y avait aucun signe d’embolisation systémique. À l’admission, la fibrillation auriculaire persistait et l’échocardiographie a montré une légère hypertrophie du ventricule gauche, probablement causée par l’hypertension. Dans l’oreillette gauche, il y avait une masse anormale suggérant la présence d’un thrombus. En utilisant l’approche transoesophagienne, l’image de la masse mobile en forme de « chou-fleur » s’est avérée être attachée à la paroi antérieure de l’oreillette gauche (en bas à gauche). Sur la base des résultats échocardiographiques tels que la taille et la mobilité de la masse, l’ablation chirurgicale a été considérée comme l’une des options thérapeutiques. Cependant, le patient a refusé de subir une intervention chirurgicale et un traitement à l’héparine (15 000 U/jour) et au coumadin (3 mg/jour) a été instauré, ce qui a permis de réduire considérablement la taille de la masse (en bas au centre). Au 16ème jour de traitement, la masse avait complètement disparu sans aucun épisode d’embolisation systémique (en bas à droite). Nous suggérons que le traitement anticoagulant peut résoudre un thrombus auriculaire gauche relativement grand et mobile sans complications sérieuses, bien qu’une observation attentive par échocardiographie doive être faite pour la survenue possible d’une embolisation systémique.
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