Tinea capitis et (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Synonymes
Tumeur annulaire du cuir chevelu et des cheveux
Définition
Tinea capitis est l’infection fongique du cuir chevelu due aux dermatophytes. Les cheveux de la tête, les sourcils, les cils peuvent également être touchés. La peau peut être atteinte seule, comme on le voit dans l’infection due à N/A(L):Trichophyton rubrum.
Il existe trois formes d’infection des cheveux. Dans la forme dite endothrix, l’infection commence par la pénétration du cheveu, et l’organisme se développe ensuite le long de l’axe principal intérieur du cheveu où il se fragmente en arthroconidies. L’agent causal typique est T. tonsurans. L’exception à la règle de la formation d’arthroconidies est Trichophyton schoenleinii. Cet organisme provoque une croissance de type endothrix, mais sans les arthroconides. Au lieu de cela, des canaux sont formés à l’intérieur de la tige du poil. Ceci est utile pour le diagnostic, car des bulles d’air se déplacent le long de ces canaux lorsqu’un cheveu infecté est immergé dans un liquide. Cette dernière forme d’infection, ainsi que la présentation clinique de la scutule, porte l’étiquette spéciale (A) : Tinea favosa, ou favus .
Dans la forme d’infection du cheveu connue sous le nom d’ectothrix, l’infection commence comme dans l’endothrix, mais elle s’étend ensuite en arrière à travers la cuticule du cheveu (la paroi externe du cheveu) et forme une masse d’arthroconidies à la fois à l’intérieur et autour de la tige du cheveu. Un agent causal typique est N/A(L):Microsporum canis .
Epidémiologie
Tinea capitis est typiquement une infection fongique affectant les enfants entre 4 et 14 ans . Bien qu’une (A):large liste d’agents pathogènes fongiques ait été impliquée, Trichophyton tonsurans est responsable de plus de 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} des cas en Amérique du Nord et au Royaume-Uni. Les cas urbains sont généralement contractés auprès de camarades de classe ou de membres de la famille. La surpopulation, le manque d’hygiène et la malnutrition protéique favorisent l’apparition de cette maladie. Les cas causés par N/A(L):Microsporum canis se produisent sporadiquement et sont acquis auprès des chiots et des chatons .
Manifestations cliniques
Le diagnostic de tinea capitis doit être suspecté chez tout enfant de plus de 3 mois présentant un cuir chevelu squameux. Le diagnostic différentiel comprend la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique, le psoriasis, l’alopécie areata, la trichotillomanie, la folliculite bactérienne, les abcès et les néoplasies.
Les formes de Tinea Capitis sont :
| CATEGORIES | APARENCE CLINIQUE |
|---|---|
| Non inflammatoire Diffuseur squameux Tache grise |
Des papules érythémateuses autour de la tige pilaire apparaissent initialement. Par la suite, on observe une ou plusieurs plaques d’alopécie squameuse où les cheveux sont cassés juste au-dessus du niveau du cuir chevelu. Les cheveux paraissent sans éclat et gris parce qu’ils sont recouverts d’arthrospores. |
| Inflammatoire Diffuseur pustuleux Kerion |
Folliculite pustuleuse prurigineuse douloureuse et éparse généralement associée à une lymphadénopathie régionale, voire à de la fièvre. Dans environ 2 à 3 % des cas, des nodules marécageux constellés de poils cassés et de matériel collant purulent (« kérion ») apparaissent. Une alopécie cicatricielle se développe par la suite. |
| « Point noir » | Comme elle est liée à la variété endothrix de l’infection, les cheveux deviennent notamment fragiles et se cassent facilement au niveau du cuir chevelu. Le reste du follicule infecté ressemble à des « points noirs ». On observe des degrés variables de desquamation et d’inflammation. |
From
Prognostic et traitement
Contrairement aux autres formes de dermatophytoses, la tinea capitis doit être traitée par des agents oraux. La griséofulvine et le kétoconazole ont été largement utilisés, cependant la terbinafine, l’itraconazole et le fluconazole sont également recommandés .
| DRUGUE | REGIMEN | NOTES |
|---|---|---|
| Griséofulvine | 10 mg/kg/j x 8-10 semaines | Ingérer avec des aliments gras pour augmenter l’absorption |
| Itraconazole | 5 mg/kg/jour x 1-4 semaines | Prendre la solution orale sans nourriture |
| Terbinafine | < 20 kg : 62.5 mg/jour 20 – 40 kg : 125 mg/jour x 4 semaines > 40 kg : 250 mg/jour |
De
Une éruption papulaire prurigineuse qui affecte fréquemment l’hélix externe des oreilles peut apparaître après l’introduction du traitement et ne doit pas être confondue avec une réaction médicamenteuse .
Certains patients peuvent avoir besoin d’un traitement intralésionnel ou d’une courte cure orale de corticostéroïdes. Les approches chirurgicales telles que l’incision et le drainage du kérion ne sont pas suggérées. Les surinfections bactériennes sont fréquentes, et des traitements antibiotiques peuvent être nécessaires .
La thérapie topique avec le sulfure de sélénium, et les shampooings à la povidone iodée sont recommandés deux fois par semaine pour réduire l’infectivité, mais ne doivent pas être utilisés comme seuls agents thérapeutiques .
Mycologie(principaux dermatophytes)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L) :Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Habitat naturel
Animaux, humains, sol
Tinea favosa
Synonymes
Favus
Définition
Tinea favosa est généralement considéré comme une variété de (A) :Tinea capitis car elle touche classiquement le cuir chevelu, cependant, cette infection mycosique peut également toucher la peau glabre et les ongles.
Epidémiologie
Le favus est une maladie des zones rurales où le manque d’hygiène et la malnutrition sont fréquents . Elle affecte généralement des groupes de famille, raison pour laquelle il est postulé que le contact prolongé et intime est nécessaire pour la transmission .
Manifestations cliniques
Le favus est caractérisé par l’apparition de masses denses de mycélium et de débris épithéliaux formant des croûtes jaunâtres en forme de coupe appelées scutules. Le scutulum se développe à la surface d’un follicule pileux, la tige se trouvant au centre de la lésion en relief. L’enlèvement de ces croûtes révèle une base suintante, humide et rouge. Après une période de plusieurs années, une atrophie de la peau se produit, laissant une alopécie cicatricielle et des cicatrices. Des scutules peuvent se former sur le cuir chevelu ou la peau glabre.
Prognostic et traitement
Les considérations thérapeutiques pour le tinea favus sont les mêmes que pour (A):Tinea capitis .
Mycologie
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Habitat naturel
Humains, sol
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