Options de traitement
Comme ces lésions ne représentent aucune menace pour la santé, l’observation est une décision de gestion raisonnable. Si un traitement est souhaité pour des raisons esthétiques ou diagnostiques, l’excision chirurgicale complète est le traitement de choix. L’excision doit inclure toutes les parties du cartilage associées au tragus accessoire. L’excision par rasage peut entraîner une élimination incomplète du cartilage, ce qui peut retarder la guérison et augmente le risque de chondrodermite postopératoire.
Approche thérapeutique optimale pour cette maladie
La prise en charge de la lésion dépend des désirs du patient et/ou des parents. Soit l’observation, soit l’excision chirurgicale complète est un choix raisonnable.
Gestion du patient
Aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire après après l’excision chirurgicale. Chez les patients caucasiens, une évaluation auditive et une échographie rénale doivent être envisagées, même en l’absence de caractéristiques syndromiques classiques. Chez les patients afro-américains, ces tests ne sont généralement pas nécessaires, surtout s’il existe des antécédents familiaux de tragi accessoires.
Scénarios cliniques inhabituels à prendre en compte dans la prise en charge du patient
La plupart des tragi accessoires sont des constatations physiques isolées. Les tragi accessoires peuvent être bilatéraux dans environ 6 % des cas. Plus d’un tragus accessoire peut se produire du même côté.
Quelles sont les données probantes ?
Chintalapati, K, Gunasekaran, S, Frewer, J. « Accessory tragus in the middle ear : A rare congenital anomaly ». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. vol. 74. 2010. pp. 1338-9. (Un rapport de cas d’une présentation rare de tragus accessoire dans l’oreille moyenne.)
Jansen, T, Romiti, R, Altmeyer, P. « Accessory tragus : Un rapport de deux cas et une revue de la littérature ». Pediatr Dermatol. vol. 17. 2000. pp. 391-4. (Une série de cas de deux patients pédiatriques, chacun avec un tragus accessoire non lié à des syndromes systémiques. Revue concise de la littérature sur le tragus accessoire.)
Hodges, FR, Sahouria, JJ, Wood, AJ. « Tragus accessoire : A report of 2 cases ». J Dent Child. vol. 73. 2006. pp. 42-4. (Une série de cas de deux patients pédiatriques, chacun avec des tragi accessoires non liés à des syndromes systémiques. Revue concise de la littérature sur le tragus accessoire.)