Contexte : L’abcès intra-abdominal (AIA) complique 2 à 3% des patients ayant subi une appendicectomie. La prise en charge habituelle est une antibiothérapie prolongée et le drainage de l’AIA. Depuis 2006, notre unité a choisi d’utiliser la re-laparoscopie précoce et le lavage chez les patients présentant une septicémie persistante après une appendicectomie. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les résultats du lavage laparoscopique précoce chez les patients présentant des caractéristiques de septicémie intra-abdominale persistante et de comparer ces résultats avec le drainage percutané et le drainage ouvert de l’IAA post-appendicectomie.
Méthodes : Une revue rétrospective des notes de cas a été réalisée pour tous les patients ayant subi un lavage laparoscopique, un drainage percutané ou un drainage ouvert après une appendicectomie entre janvier 2006 et décembre 2017.
Résultats : Au cours de la période, 4901 appendicectomies ont eu lieu. Quarante et un (0,8 %) patients ont eu un lavage laparoscopique, 16 (0,3 %) un drainage percutané et 6 (0,1 %) un drainage ouvert. Les données démographiques, le grade ASA et la pathologie lors de l’appendicectomie initiale étaient similaires. Le temps moyen après l’appendicectomie était significativement plus court pour le drainage laparoscopique (4,1 jours contre 10,1 et 9,0 jours, p = <0,003). Le temps moyen de résolution du SIRS était significativement plus court (2,0 jours vs. 3,3 et 5,2 jours, p <0,02). La morbidité et la durée du séjour étaient similaires.
Conclusion : Le lavage laparoscopique précoce pour une septicémie intra-abdominale persistante peut être une alternative à la gestion non-opératoire et à l’intervention retardée pour l’IAA et peut avoir de meilleurs résultats que le drainage percutané ou le drainage ouvert. Une comparaison prospective randomisée est nécessaire pour évaluer plus avant les indications et le rôle du lavage laparoscopique précoce post-appendicectomie.