Everyday Health : De nombreuses personnes atteintes de rosacée ne jurent que par Accutane, mais il existe un risque d’effets secondaires graves. Quelle est votre opinion sur le traitement à faible dose d’Accutane ?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Beaucoup de personnes atteintes de rosacée ont des glandes sébacées hypertrophiées, et l’isotrétinoïne (autrefois disponible sous le nom d’Accutane ; maintenant uniquement disponible sous forme de générique Claravis, Amnesteem et Sotret) est le seul médicament dont il est prouvé qu’il réduit les glandes sébacées. Bien que l’isotrétinoïne rende sans aucun doute votre peau plus lisse et exempte d’imperfections, elle a des effets secondaires précis et potentiellement graves, et ne doit donc pas être prise ou prescrite à la légère. Pour mes patients, l’isotrétinoïne à faible dose est un traitement de dernier recours. Je ne l’utilise que lorsque tout le reste a échoué et si les patients acceptent de me voir tous les mois pour contrôler leurs analyses de sang, leurs symptômes et les effets secondaires possibles. Même dans ce cas, je limite la durée du traitement à six ou huit mois. La plupart de mes patients sont capables de contrôler leurs symptômes raisonnablement bien sans isotrétinoïne.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
L’Accutane (isotrétinoïne) à faible dose peut être très efficace et le risque d’effets secondaires est faible lorsque la dose est faible. Cependant, c’est un peu gênant car il faut faire des analyses de sang une fois par mois pour confirmer qu’il n’y a pas d’effet sur le foie ou le taux de cholestérol et, évidemment, la grossesse est hors de question.
Howard Murad, MD (murad.com)
L’acutane peut être utile pour certains patients, mais c’est vraiment au médecin et au patient de déterminer ce qui fonctionnerait le mieux pour le traitement.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Mêmes préoccupations, effets secondaires et complications. Par conséquent, je traite les cas graves avec la thérapie photodynamique avec un excellent succès. Habituellement, deux à trois traitements mensuels suffisent.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Je pense que lorsque les autres traitements échouent, l’Accutane à faible dose est assez efficace, qui, lorsqu’il est surveillé correctement, a une faible incidence d’effets secondaires et est assez sûr.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
L’Accutane à faible dose est une perte de temps. La rosacée revient, et devient résistante et moins réactive au dosage de l’Accutane. S’il est utilisé pour l’acné ou la rosacée, il doit l’être à pleine dose.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
L’isotrétinoïne (Accutane) n’est pas typiquement utilisée pour la rosacée mais est utilisée pour l’acné kystique sévère. Certains patients atteints de rosacée ont des poussées très sévères et ne répondent pas aux traitements topiques ou aux antibiotiques oraux. Dans ces cas, l’isotrétinoïne peut être envisagée à faibles doses et surveillée de près par leur dermatologue. L’isotrétinoïne a des effets secondaires potentiels et ne doit pas être administrée aux femmes enceintes ou à celles qui envisagent une grossesse.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
L’Accutane est une thérapie merveilleuse ; cependant, étant donné les restrictions gouvernementales entourant son utilisation, je ne l’écris que pour mes patients ayant une acné sévère ou nodulocystique. L’Accutane à faible dose peut fonctionner, et peut fonctionner assez bien pour traiter la rosacée.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Nous ne recommandons pas l’Accutane, car il existe des données limitées pour soutenir son utilisation. Nous utilisons plutôt des rétinoïdes topiques, qui ont une efficacité prouvée et un risque plus faible d’effets secondaires.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
En raison des effets secondaires potentiels, je n’envisage Accutane que chez les patients atteints de rosacée pustuleuse sévère, de type acnéique, qui ne répond pas aux antibiotiques oraux et topiques et à la thérapie laser. Chez les patients atteints de rosacée qui ont besoin d’un traitement par Accutane, nous utilisons généralement la dose standard pendant six mois. Il est très difficile d’administrer l’Accutane à faible dose actuellement, car une surveillance sanguine et des visites du patient sont nécessaires tous les mois. La plupart de mes patients atteints de rosacée n’ont pas le temps pour des visites chez le médecin et des analyses de sang mensuelles pendant deux ans ou plus.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
L’Accutane est un médicament très puissant, avec un potentiel de nombreux effets secondaires à court et à long terme. L’Accutane a récemment été lié au développement tardif (jusqu’à deux décennies plus tard) d’une maladie grave du côlon, la colite ulcéreuse. Son lien avec la dépression grave fait également l’objet de recherches actives. Il y a quelques années, j’ai rapporté un cas de problèmes osseux spinaux permanents liés à son utilisation. Pour ces raisons, je suis réticent à administrer de l’Accutane, sauf dans les cas les plus graves d’acné ou de rosacée, nodulokystiques et potentiellement cicatrisants, qui n’ont répondu à aucun des traitements topiques et oraux les plus agressifs disponibles. Comme les traitements actuels s’avèrent généralement assez efficaces, je trouve rarement nécessaire de le prescrire.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Il ne fait aucun doute que la rosacée est un problème de peau frustrant et les patients seront souvent prêts à essayer des mesures extrêmes pour traiter la rosacée. L’Accutane est un médicament oral approuvé par la FDA pour le traitement de l’acné nodulocystique. À faible dose, il a été constaté qu’il pouvait contribuer à améliorer la rosacée chez certaines personnes. Malheureusement, ce médicament présente une longue liste d’effets secondaires potentiels, même à faible dose. En plus d’être potentiellement toxique pour le foie, il peut provoquer une augmentation des triglycérides, une sensibilité accrue à la lumière du soleil et des malformations congénitales si une femme tombe enceinte pendant qu’elle prend ce médicament. On s’inquiète du fait que l’Accutane puisse également être associé à des changements d’humeur possibles ou à des maladies inflammatoires de l’intestin.
Le médicament nécessite des analyses de sang mensuelles et une visite au cabinet du médecin pour vérifier que la personne tolère bien le médicament. Bien que je puisse voir un certain bénéfice chez les personnes présentant des formes sévères de rosacée, je ne suis pas un grand partisan de l’Accutane pour mes patients car je préfère des médicaments moins toxiques et dans la plupart des cas tout aussi efficaces.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
L’Accutane à faible dose à long terme pour l’acné rosacée n’est pas conseillé par la plupart des dermatologues réputés et est désapprouvé par la FDA compte tenu de son profil d’effets secondaires.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
L’Accutane est un excellent médicament à la fois pour l’acné et la rosacée, cependant les avantages à long terme ne sont pas aussi cohérents pour la rosacée. Oui, il y a un risque d’effets secondaires, mais si ce médicament est géré avec respect, les effets secondaires graves peuvent généralement être évités. J’ai tendance à utiliser la dose standard si je l’utilise.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
L’acutane s’est avéré très efficace. Un traitement à faible dose et des visites de suivi sont recommandés pour surveiller le résultat et prévenir/contrôler tout effet secondaire grave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Dans les rosacées sévères, les médicaments topiques et les antibiotiques oraux peuvent ne pas être efficaces pour contrôler les symptômes. Dans ces cas, l’isotrétinoïne (Accutane) à des doses faibles à modérées peut être une option. Le mécanisme d’action de la rosacée n’est pas compris, et la rémission à long terme des symptômes n’est malheureusement pas courante. Les risques du traitement à l’isotrétinoïne sont réels, mais probablement exagérés. Un lien réel entre l’utilisation de l’isotrétinoïne et le développement d’une maladie inflammatoire de l’intestin n’est pas clair pour le moment, les résultats des études étant incohérents. Un traitement à faible dose diminue la probabilité d’effets secondaires tels que la sécheresse, les anomalies hépatiques ou lipidiques et les changements d’humeur.