Selon une étude financée par l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver (NICHD), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé, une pression artérielle élevée au premier trimestre de la grossesse, ou une augmentation de la pression artérielle entre le premier et le deuxième trimestre, augmente les risques de troubles de la pression artérielle pendant la grossesse, qui fait partie des National Institutes of Health, une pression artérielle élevée au cours du premier trimestre de la grossesse, ou une augmentation de la pression artérielle entre le premier et le deuxième trimestre, augmente les risques de troubles de l’hypertension pendant la grossesse.
L’étude a été dirigée par le Dr Alisse Hauspurg, de la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, et apparaît dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Les chercheurs ont cherché à déterminer comment les révisions des directives sur la pression artérielle pour les femmes adultes non enceintes pourraient s’appliquer aux femmes enceintes. Les résultats suggèrent que des valeurs de pression artérielle inférieures à celles traditionnellement utilisées pour identifier les femmes souffrant d’hypertension peuvent indiquer un risque accru de trouble hypertensif pendant la grossesse, comme l’hypertension gestationnelle, qui se développe après la 20e semaine de grossesse, et la pré-éclampsie, ou une pression artérielle élevée et des protéines dans l’urine. Ces deux pathologies augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral chez la mère et de décès fœtal, de naissance prématurée et d’insuffisance pondérale à la naissance. La prééclampsie augmente également le risque d’éclampsie (crises d’épilepsie mettant en danger la vie de la mère).
Les chercheurs ont analysé les données de l’étude Monitoring Pregnant Women (nuMoM2b 
), une étude qui visait à identifier les risques de complications lors de l’accouchement et de la grossesse chez les mères pour la première fois. Pour environ 8900 femmes, les chercheurs ont comparé les mesures de la pression artérielle au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse avec l’état de la pression artérielle pendant le reste de la grossesse. Aucune des femmes ne présentait une hypertension artérielle de stade 2 (140/90 mmHg ou plus) au moment de leur entrée dans l’étude.
Parmi les femmes qui présentaient une tension artérielle élevée au premier trimestre (120/80 à 129/80 mmHg), 30,3% ont développé un trouble hypertensif de la grossesse, soit un risque 42% plus élevé que celui des femmes ayant une tension artérielle normale (inférieure à 120/80 mmHg). Parmi les femmes présentant une pression artérielle élevée de stade 1 (130/80 à 130/89 mmHg), 37,8 % ont développé un trouble hypertensif de la grossesse, soit un risque supérieur de 80 % à celui des femmes présentant une pression artérielle normale. Une pression artérielle élevée au stade 1 était associée à un risque de pré-éclampsie 2,5 fois plus élevé.
Une augmentation de la pression artérielle entre le premier et le deuxième trimestre augmentait également le risque de trouble hypertensif de la grossesse. Par exemple, même chez les femmes dont la pression artérielle était normale au premier trimestre, une augmentation de la pression systolique (le chiffre le plus élevé) était associée à un risque accru de 41 % de troubles hypertensifs de la grossesse, par rapport aux femmes dont la pression systolique avait diminué entre le premier et le deuxième trimestre. Une augmentation de la pression diastolique (le chiffre le plus bas) était associée à un risque 23% plus élevé de trouble hypertensif par rapport aux femmes qui avaient une diminution de la pression diastolique pendant cette période.
Référence
Hauspurg A, et al. Catégorie et trajectoire de la pression artérielle en début de grossesse et risque de troubles hypertensifs de la grossesse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019
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