L’aphasie est le trouble du langage le plus fréquent après un accident vasculaire cérébral, affectant un tiers de tous les patients diagnostiqués avec un AVC (Stroke Association 2015).
La communication est un processus neuronal complexe. Elle implique une séquence minutieuse d’expression, de mouvements musculaires, de respiration, de parole et de compréhension. Lorsqu’un patient ayant subi un AVC éprouve des difficultés d’élocution, des difficultés à trouver les mots ou parle avec un langage inventé ou inapproprié, il est très probable qu’il souffre d’aphasie (American Stroke Association 2018).
Types clés d’aphasie
- L’aphasie expressive/l’aphasie de Broca (non fluente) est causée par des dommages aux régions frontales de l’hémisphère gauche du cerveau. La production de la parole est haletante et laborieuse. Dans les cas graves, la parole est réduite à des mots isolés, cependant, la compréhension reste intacte.
- Aphasie réceptive / aphasie de Wernicke (fluente) : La parole en elle-même n’est pas difficile, mais l’individu produit du jargon et des mots et des phrases dénués de sens plutôt que des phrases significatives. La compréhension est faible.
- Aphasie anomique : La personne éprouve des difficultés à trouver les mots ; elle utilise des noms non spécifiques mais est capable de décrire le mot voulu. La compréhension est généralement bonne.
- L’aphasie globale est une atteinte sévère du langage réceptif et expressif, généralement associée à une lésion importante de l’hémisphère gauche.
- L’aphasie primaire progressive est une forme de démence qui entraîne une perte graduelle de la fonction langagière, commençant généralement par des difficultés à trouver les mots, puis la grammaire et la compréhension.
(National Aphasia Association 2017 ; American Stroke Association 2018)
L’hémisphère cérébral gauche du cerveau est impliqué dans le processus de la parole. Des dommages à ces zones causent souvent des problèmes de communication (Hammond 2019).
En plus de l’aphasie, les capacités de communication d’une personne après un AVC peuvent être affectées d’autres façons.
Un exemple est la dyspraxie, une condition qui affecte la coordination des messages du cerveau aux muscles associés à la parole. Il en résulte un manque général de coordination ou une difficulté à bouger la bouche et la langue pour former la parole (QLD DoH 2027).
De même, une condition connue sous le nom de dysarthrie peut affaiblir et paralyser les muscles impliqués dans la parole, provoquant un bredouillement plus général des mots (Mayo Clinic 2018).
Systèmes du langage affectés par l’aphasie
- Phonologique : Système sonore du langage responsable de la reconnaissance des sons distincts de la parole entendus dans le langage.
- Sémantique : appelé » système de signification » permettant la compréhension et l’expression des nuances de la langue.
- Pragmatique : utilisation fonctionnelle de la langue influencée par la culture et le contexte.
- Syntaxique : concerne la structure de la langue (à savoir . ordre des mots, structure des phrases et grammaire).
(ASHA 2020)
Conseils de communication, soins et gestion de l’aphasie
Lorsque vous prenez soin d’une personne aphasique, envisagez de mettre en œuvre certains des conseils ci-dessous, car ils aideront la personne aphasique à communiquer plus facilement.
- Réduire les bruits de fond et les distractions;
- Utiliser un langage clair et simple;
- Prévoir un temps approprié pour la conversation, en donnant à la personne le temps de répondre;
- Rester sur un sujet à la fois;
- Ajouter au » message » d’autres modalités de communication, par ex. gestes, expressions faciales et images;
- Conversez en utilisant le langage des adultes (ne leur parlez pas de haut);
- Gagnez d’abord l’attention de la personne avant d’entamer une conversation;
- Gardez votre voix à un volume normal et stable;
- Établissez le sujet de conversation avec la personne avant de communiquer ; et
- Assurez-vous que les aides sensorielles sont à portée de main, par ex.g. lunettes, appareils auditifs, prothèses dentaires, etc.
(National Aphasia Association 2013)
Le principal traitement de l’aphasie est l’orthophonie. Les orthophonistes sont en mesure d’évaluer les forces et les faiblesses des compétences linguistiques et de communication du patient. En identifiant les forces individuelles, on peut établir une base à partir de laquelle l’amélioration de la communication, la compréhension et l’expression peuvent être améliorées (NHS 2018 ; ASHA 2017).
Focus sur l’aphasie réceptive
L’aphasie réceptive (également connue sous le nom d’aphasie de Wernicke, d’aphasie fluente et d’aphasie sensorielle), est causée par des dommages à la partie postérieure gauche du cerveau dans les lobes temporaux/pariétaux médians (National Aphasia Association 2015).
L’aphasie réceptive implique une panne du système phonologique, supprimant la connaissance de la personne de la séquence des sons dans les mots ; par conséquent, des sons alternatifs peuvent être utilisés à la place. Les éléments centraux des systèmes phonologique et sémantique sont affectés, ce qui altère considérablement la compréhension auditive-verbale de la personne (la compréhension visuelle n’est pas aussi altérée) (National Aphasia Association 2015 ; Thompson et al. 2015).
Les personnes atteintes d’aphasie réceptive peuvent :
- être incapables de comprendre ce que disent les autres;
- avoir de la difficulté à suivre des phrases/discussions longues et complexes;
- perdre leur concentration en présence de bruits de fond/distractions ou lorsqu’une ou plusieurs personnes parlent;
- être capables de lire des titres mais pas de comprendre le corps du texte ; et
- être capables d’écrire mais pas de lire ce qui vient d’être écrit.
(Hoffman 2017)
Conseils de communication spécifiques à l’aphasie réceptive
- Utiliser des gestes;
- Écrire des mots clés lorsqu’on parle au patient;
- Parler de choses qui sont pertinentes dans le contexte actuel de la conversation (par ex. demander au patient s’il veut prendre un verre à la table à manger);
- Relâchez votre débit de parole (car le patient ne peut pas traiter la parole aussi rapidement qu’avant), mais ne parlez pas au patient de façon négative ; et
- Maintenez le contact visuel ; cela aidera à donner au patient le contexte et les indices.
(The Aphasia Center 2013)
Ressources supplémentaires
- American Stroke Association
- Brain Foundation, Aphasie
- National Aphasia Association
- The Royal Children’s Hospital Melbourne, Troubles du langage Aphasie
- Différents types d’AVC
- American Speech-Language-Hearing Association 2017, Aphasie, American Speech-Language-Hearing Association, consulté le 28 mai 2020, https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment
- American Stroke Association 2018, Types d’aphasie, American Stroke Association, consulté le 27 mai 2020, https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/cognitive-and-communication-effects-of-stroke/types-of-aphasia
- Le centre d’aphasie 2013, 6 stratégies d’aide à la compréhension pour l’aphasie de Wernicke, The Aphasia Center, consulté le 28 mai 2020, https://theaphasiacenter.com/2013/12/6-strategies-help-comprehension-wernickes-aphasia/
- Hoffman, H 2017, Communiquer après un accident vasculaire cérébral : Comprendre l’aphasie, Saebo, consulté le 28 mai 2020, https://www.saebo.com/blog/communicating-stroke-understanding-aphasia/
- Mayo Clinic 2018, Dysarthrie, Mayo Clinic, consulté le 27 mai 2020, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371994
- National Aphasia Association 2013, Conseils de communication en cas d’aphasie, National Aphasia Association, consulté le 28 mai 2020, https://www.aphasia.org/aphasia-resources/communication-tips/
- National Aphasia Association 2017, Quels sont les différents types d’aphasie ? National Aphasia Association, consulté le 27 mai 2020, https://www.aphasia.org/stories/different-types-aphasia/
- NHS 2018, Treatment (Aphasia), NHS, consulté le 28 mai 2020, https://www.nhs.uk/conditions/aphasia/treatment/
- Queensland Department of Health 2017, Understanding Dyspraxia after Acquired Brain Injury, Queensland Department of Health, consulté le 27 mai 2020, https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0021/674040/dyspraxia_fsw.pdf
- Stroke Association 2015, Communication Problems, Stroke Association, consulté le 27 mai 2020, https://www.stroke.org.uk/effects-of-stroke/communication-problems
- Thompson, H E, Robson, H, Lambon Ralph, M A & Jefferies, ‘Varieties of Semantic ‘Access’ Deficit in Wernicke’s Aphasia and Semantic Aphasia’, Brain, vol. 138, n° 12, consulté le 28 mai 2020, https://academic.oup.com/brain/article/138/12/3776/412124
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